Hipertansif Hastalarda Diltiazem ve Lidokainin Ekstübasyona Hemodinamik Yanıt Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması

Authors : Ebru Uslu Aladağ, Jülide Ergil, Derya Özkan, Emine Arik, Haluk Gümüş

Pages : 17-23

View : 22 | Download : 9

Publication Date : 2012-03-01

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Ekstübasyona bağlı gelişen hemodinamik yanıt özellikle hipertansif hasta grubunda ciddi morbidite ve mortalite nedenidir. Hemodinamik yanıtın baskılanması bu olguların postoperatif prognozu açısından önemlidir. Çalışmada elektif total kalça artroplastisi ve total diz artroplastisi uygulanan hipertansif hastalarda anestezik ajanların kesilmesiyle ortaya çıkabilecek olan hemodinamik değişiklikler üzerine intravenöz bolus olarak kullanılan diltiazem ve lidokainin etkilerinin araştırılması amaçlandı. Yöntem: Etik kurul izni ve hasta onayı alınarak elektif total kalça artroplastisi ve total diz artroplastisi uygulanan, ASA 2-3 grubu, 18-60 yaş arası, hipertansif 60 hasta rastgele üç gruba ayrıldı. Standart genel anestezi indüksiyonu sonrasında intraoperatif hemodinamik değişimler kaydedildi. Ekstübasyondan 2 dakika önce kontrol (K) grubuna 5ml salin iv, lidokain (L) grubuna 1 mg/kg lidokain iv ve diltiazem (D) grubuna 0.2 mg/kg diltiazem iv bolus olarak verildi. İndüksiyon öncesi, ilaç öncesi, ilaç sonrası, ekstübasyon, ekstübasyon sonrası 1.,2.,3.,5. ve 10. dakikalardaki kalp atım hızı, sistolik arter basıncı, diyastolik arter basıncı, ortalama arter basıncı, nabız basınç ürünü değerleri kaydedildi. Ekstübasyonda ve ekstübasyon sonrası 10. dakikaya kadar olan dönemde trakeal ekstübasyon kalitesi 5 puanlı skala ile değerlendirildi. Bulgular: Tüm grupların demografik verileri benzerdi. Başlangıca göre sistolik arter basıncındaki yüzdesel değişimlerin gruplara göre değerlendirmesinde ekstübasyon sonrası 3, 5, 10. dakikalardaki grup L ve grup D arasındaki fark grup D lehine anlamlıydı. Benzer olarak başlangıca göre diastolik arter basıncındaki yüzdesel değişimlerin gruplara göre değerlendirmesinde ekstübasyon sonrası 1, 3, 5 ve 10. dakikalarda grup L ve grup D arasındaki fark grup D lehine anlamlıydı. Ekstübasyon kalitesi açısından ise tüm gruplar benzerdi. Sonuç: Ekstübasyon esnasında hemodinamik yanıtı kontrol etmede 0.2 mg/kg diltiazem iv bolus 1mg/kg lidokain iv bolusa göre daha etkin olabilir.
Keywords : ekstübasyon, havayolu, hipertansiyon, lidokain, diltiazem, hemodinam