Yeni Açılan Bir Devlet Hastanesinde Perioperatif Antibiyotik Profilaksi Uygulamalarının Gözden Geçirilmesi

Authors : Şenay Öztürk Durmaz, Ayşenur Sümer Coşkun

Pages : 351-356

View : 29 | Download : 21

Publication Date : 2020-01-01

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Sağlık harcamalarının en önemli kalemlerinden biri de antibiyotiklerdir. Bunun da önemli bir kısmı profilaktik antibiyotik uygulamalarından kaynaklanır. Bu bakımdan seçilecek antibiyotik dar spektrumlu ve düşük maliyetli olmalıdır. Çalışmada hastanemizde perioperatif antibiyotik kullanımının ve bununla ilgili maliyetlerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Hastanemiz 2016 Aralık ayında faaliyete geçen ve birkaç ay sonra ameliyathanesi aktif olarak kullanılmaya başlanan ikinci basamak yeni bir hastanedir. İlimizde 385 yatakla büyük bir hasta kitlesine hizmet vermektedir. Çalışmamızda 01.09.2018-01.01.2019 tarihleri arasında hastanemizde ameliyat olan ve bunların içinden rastgele seçilen 420 hastanın elektronik dosyası retrospektif olarak incelenmiştir.Bulgular: Hastanemizde yapılan 420 operasyonda temiz, temiz kirli, yabancı cisim uygulanan temiz operasyonlar perioperatif antibiyotik kullanımlarına bakılarak güncel bilgiler ışığında hazırlanan hastanemiz enfeksiyon kontrol komitesi cerrahi profilaksi kılavuzuna uyum değerlendirilmiş olup sonuçlarda en fazla göze çarpan 24 saatten uzun süren hatalı profilaksi uygulamaları %83,3 olmuştur. Tespit edilen en büyük sorun, profilaksi amacıyla yapılan ancak hastaya uzun süreli antibiyoterapi uygulaması olduğu tespit edilmiştir. Uygulanan 337 %72,8 operasyonda sefazolin tercih edilmiş olmasına karşın sadece 70 %16,6 operasyonda profilaksi 24 saatte sonlandırılmıştır. Çalışmaya dahil edilen 420 operasyonda yaklaşık 30.000 TL maliyet hesaplaması yapılmıştır ki bunun hemen tamamı uygun olmayan uzun süreli antibiyotik kullanımı sonucu ortaya çıkmıştır.Sonuç: Her hastanenin antibiyotik kullanım politikaların belirlemesi, yerel cerrahi profilaksi rehberlerini oluşturması ve bunu yaparken de anestezi uzmanları, cerrahlar, mikrobiyologlarla ekip oluşturularak sürekli hizmet içi eğitimler planlanması gerekmektedir. Böylece gereksiz antibiyotik kullanımına bağlı tedavi maliyetinin artması, dirençli mikroorganizmaların ortaya çıkması, yan etki gelişimi önlenmiş olacaktır
Keywords : Cerrahi, Antibiyotik profilaksisi, Maliyet