Diyafragma Yaralanmaları: 45 Olguluk Deneyim

Authors : Muhittin Yaprak, Volkan Doğru

Pages : 526-531

View : 28 | Download : 11

Publication Date : 2019-01-01

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Diyafragmatik yaralanmalara karar verilirken, yaralanma mekanizması göz önünde bulundurulmalıdır. Rüptür en sık kesici-delici yaralanma nedeniyle ve sol krusa lokalizedir. Öte yandan, gözden kaçırılmış bir rüptür, fıtıklaşmış intraabdominal organların strangülasyonu ve solunumda kısıtlanmaya neden olabilir. Çalışmanın amacı üçüncü basamak bir hastanedeki diyafragma yaralanması olgularının mercek altına alınarak yaralanma mekanizmaları, hastaların cerrahi yönetimi ve tedavi sonuçlarının gösterilmesidir.Gereç ve Yöntemler: Ocak 2008 ve Nisan 2019 arasında cerrahi onarım yapılan diyafragmatik yaralanması olan hastalar analiz edildi. Hastalar yaralanma mekanizmasına göre üç gruba ayrıldı; akut travma, travma sonrası kronik fıtık ve iyatrojenik laserasyonlar.Bulgular: Çalışmadaki 45 hastanın onarımdaki genel yaş ortalaması 43±18 yıldı. Medyan hastanede kalış süreleri 8 gün , takip süresi 7 aydı . On hastada %22,2 yaralanma sağda, 31 hastada %68,9 solda, 4 hastada ise %8,9 bilateraldi. Yirmi bir hastaya %46,7 travmadan sonra gelişen akut diyafragmatik fıtık için primer onarım yapıldı. On hastaya %22,2 aynı ameliyatta iyatrojenik yaralanma için primer onarım yapıldı. On dört hastaya %31,1 travma sonrası gelişen kronik diyafragma hernisi nedeniyle onarım yapıldı; kronik hernisi olan 8 hastanın %57,1 onarımı prostatik mesh ile yapılırken, 6 hastanın %42,9 kronik defekti primer onarım ile kapatıldı.Sonuç: Travma sonrası diyafragma rüptürünün erken teşhisini koymak için yüksek bir şüphe indeksi gereklidir. Künt travmaya bağlı diyafram hasarı, en sık olarak yüksekten düşme sonrası gelişmiştir. Kronik diyafram hasarının en sık nedeni de yine bu yüksekten düşme grubuydu
Keywords : Diyafram yaralanması, Diyafram rüptürü, Diyafram laserasyonu, Travma