Stapler Hemoroidopeksi?de Anokutanöz Hattın 4 Kadrandan Traksiyonu Avantaj Sağlıyor mu?

Authors : Barış Özcan, Okan Erdoğan

Pages : 290-295

View : 30 | Download : 11

Publication Date : 2019-01-01

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Çalışmada, 3. ve 4. derece hemoroidlerde stapler hemoroidopeksi Longo Ameliyatı yapılan hastalarda ano-kutanöz hattın 4 kadrandan traksiyon yapılmasının hasta sonuçlarına olan etkilerini araştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntemler: 2011 ve 2017 yılları arasında 6 yıllık sürede semptomatik 3. ve 4. derece hemoroidi olan toplam 68 hastaya stapler hemoroidopeksi SH uygulandı. Retrospektif olarak incelendiğinde bu hastaların 28’ine standart stapler hemoroidopeksi S-SH ameliyatı, 40 hastaya da anokütanöz hattan 4 kadrandan askı sütürleri konulduktan sonra traksiyon yapılarak stapler hemoroidopeksi T-SH işlemi uygulandı. Hastaların demografik verileri, anestezi tipi, operasyon ve hastanede kalış süreleri, erken ve geç dönem komplikasyonları, stapler anastomoz hattının dentad line’a olan mesafeleri, analjezik ihtiyaçları retrospektif olarak incelendi ve bu iki hasta grubu arasında karşılaştırma yapıldı. Bulgular: 68 hastanın 50’si erkekti. Hastaların ortalama yaşı 36,4 ve 49’una %72 spinal anestezi uygulandı. Hastaların ortalama takip süresi 34 ay idi. S-SH yapılan 28 hastanın 5’inde analjeziklere rağmen şiddetli ağrı, 3 hastada üriner retansiyon görüldü. Bu hastaların ortalama hastanede kalış süresi 4,1 gündü. Kanama nedeniyle 1 hastaya erken dönemde anastomoz hattına sütür atılarak hemostaz sağlandı. T-SH uygulanan hastalara bakıldığı zaman analjezi tramadol ihtiyaçlarının çok daha az olduğu, komplikasyon olarak 1 hastada şiddetli ağrı, 1 hastada müdahale gerektirmeyen kanama, 2 hastada üriner retansiyon. T-SH uygulanan hastaların ortalama hastanede kalış süresi 2,2 gündü.Sonuç: Stapler hemoroidopeksiʼde anokutanöz hattın 4 kadrandan traksiyon yapılması özellikle daha rahat anal eksplorasyon sağlayarak dentad line’ı korunmasına ve böylece post operatif şiddetli ağrının ve analjezik ihtiyacının azalmasına ve hastanede kalış süresinin kısalmasına olanak sağladığı düşüncesindeyiz
Keywords : Hemoroidopeksi, Dentad line, Ano-kutanöz hat, Traksiyon