Antegrad Femoral Kilitli İntramedüller Çivileme Uygulanan Hastalarda Patellofemoral Eklemin Sagital Plan Değişikliklerinin Kuadriseps Kas Atrofisi ile İlişkisinin Değerlendirilmesi

Authors : Emre Calişal, I. Murad Pepe, Ismail Karasoy, Ertuğrul Akşahin, Ali Biçimoğlu

Pages : 259-266

View : 30 | Download : 11

Publication Date : 2019-01-01

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Antegrad femoral intramedüller çivileme sonrası patellofemoral eklemde gelişen sagital dizilim bozukluklarının kuadriseps kas atrofisi ile ilişkisini araştırmak. Gereç ve Yöntemler: Çalışmada ameliyat sonrası opere ekstremitede diz önü ağrısı olan 24 hastanın 9 erkek ve 15 kadın dinamik patellofemoral manyetik rezonans görüntüleme MRG sonuçları incelendi. Rotasyonel deformitesi ve horizontal planda patellofemoral dizilim bozukluğu olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Klinik değerlendirme, hastaların son takiplerinde Kujala patellofemoral skorlama sistemi ile yapıldı. Diz dinamik MRG çekimleri supin pozisyonda ve bilateral yapıldı. Sağlam ve opere ekstremitede patellofemoral eklem; istirahat ve belirlenen fleksiyon açılarında, P-PT patella-patellar tendon açı ölçümleri ve DP-TT distal patella-tüberositaz tibia mesafe ölçümleri ile değerlendirildi. Aynı zamanda kuadrisepsin kontraksiyonlu ve kontraksiyonsuz iken enine kesit alan ölçümleri yapıldı. Hastaların opere ve sağlam ekstremitelerindeki kuadriseps enine kesit alanı, P-PT açı ve DP-TT mesafe ölçümleri arasındaki ilişkiye bakıldı. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 39,7±13,9 yıl idi. Ortalama takip süreleri 40 16-64 ay idi. Hastaların kujala patellofemoral skorları ortalama 73,3±11,8 idi. Opere taraf P-PT açı değişimleri sağlam tarafa göre anlamlı olarak yüksek bulunurken, DP-TT mesafe değişimleri sağlam tarafa göre anlamlı olarak düşük bulundu. Aynı zamanda P-PT açısındaki artış ile DP-TT mesafesindeki azalmanın birbirleriyle anlamlı olduğu tespit edildi. Opere taraf kuadriseps kasının enine kesit alanının kontraksiyonlu ve kontraksiyonsuz değerleri, sağlam tarafa göre anlamlı olarak düşük bulundu. Sonuç: Antegrad femoral kilitli intramedüller çivileme sonrası diz önü ağrısı olan hastalarda, patellada gelişen sagital plan değişimleri ve kuadriseps atrofisi diğer nedenlerle beraber patellofemoral eklemin biyomekaniğini etkiler.
Keywords : Femur kırıkları, Patellofemoral eklem, Kuadriseps atrofisi