Vitreomaküler Traksiyonlu Diyabetik Retinopatili Hastalarda Pars Plana Vitrektomi?nin Anatomik ve Fonksiyonel Etkileri

Authors : Meryem Güler Aliş, Yusuf Akar, Abdulkadir Aliş

Pages : 224-229

View : 29 | Download : 27

Publication Date : 2019-01-01

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Diyabetik retinopatiye sekonder fibrovaskuler traksiyonel retina dekolmanı TRD olgularında pars plana vitrektominin PPV maküla üzerindeki anatomik ve fonksiyonel etkisini araştırmak. Gereç ve Yöntemler: 2003-2009 arasında Akdeniz Üniversitesi hastanesinde maküla tutulumlu aktif fibrovasküler membrana sekonder en az iki disk çapı maküla merkezli yeni TRD nedeniyle vitrektomi yapılmış 83 olgunun 83 gözü retrospektif olarak değerlendirildi. Olguların görme keskinlikleri, santral maküla kalınlıkları SMK ve retina duyarlılıkları postoperatif 6. hafta, 3, 6, ve 12. aylardaki verileri ile retrospektif olarak değerlendirildi. SMK, optik kohorens tomografi OKT ile retina duyarlılıkları ise mikroperimetri programı kullanılarak elde edildi. İstatistiksel analizler tanımlayıcı istatistikler kullanılarak yapıldı, ANOVA ve Fisher’s PLSD çoklu karşılaştırma post hoc test, Pearson’s korelasyon ve çoklu değişken biçimsel gerileme analizi. 0,05’ten küçük p değerleri anlamlı olarak kabul edildi. Bulgular: TRD olan 83 olgunun 72’sinde %86,7 primer anatomik başarı sağlandı. Başarısız olguların n:11 , 5’inde rekürren preretinal traksiyonel membran ve ardından gelişen maküler dekolman saptandı. 4’ünde trokar giriş yerlerinde oluşan yırtıklara sekonder totale yakın retina dekolmanı gelişimi görüldü. Olguların 2’sinde ise rekürren vitre içi hemoraji VİH gelişirken bu olguların birinde de hifema görüldü. İntraoperatif olarak en sık karşılaşılan komplikasyon ise 19 olguda %22,9 iyatrojenik retina yırtıklarının gelişmesiydi. 13 hastada geçici ön kamara fibrin reaksiyonları görüldü. Olguların preoperatif görme keskinlikleri el hareketleri ile 0,1 arasında iken postoperatif 1.yılda görme keskinlikleri 1 mps ile 0,8 arasında idi. Hastalarımızda hem görsel keskinlikleri hem de retina duyarlılık ve SMK’da postoperatif dönemde istatistiksel olarak anlamlı düzelmeler görüldü. Sonuç: TRD hastalarında erken zamanda ve başarılı şekilde uygulanan PPV ile anatomik ve fonksiyonel kazanım sağlanabilir
Keywords : Diyabetik retinopati, Traksiyonel retina dekolmanı, OKT, Mikroperimetri