The Effect of Polypharmacy on Procalcitonin Levels in The Intensive Care Admission of Geriatric Patients with Sepsis

Authors : Ismail Demir, Ismail Yilmaz

Pages : 216-222

Doi:10.18521/ktd.715702

View : 10 | Download : 5

Publication Date : 2020-06-04

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Yoğun bakım (YB) hastalarının önemli kısmı sepsisli ve kronik hastalıkları nedeniyle polifarmasi maruziyeti olan yaşlılardır. Prokalsitonin (PCT) klinikte sepsis ön tanısında kullanılan, değeri gittikçe artan bir biyobelirteçtir. Çalışmamızla sepsis ön tanılı 65 yaş üstü hastaların yoğun bakıma kabulünde polifarmasinin PCT düzeylerine olan etkisi incelenmiştir. Gereç ve Yöntem: Sepsis nedeniyle yoğun bakım kabulü yapılan yaşlı hastaların demografik özellikleri, sepsisle ilişkili laboratuvar sonuçları, SOFA ve APACHE skorları, kullandıkları ilaçlar kaydedildi. Bulgular: Toplam 227 hastanın olduğu çalışmada medyan yaş 77(70-84)’dir. Hastaların %41’i genç-yaşlı, %35.7’si orta-yaşlı, %23.3’ü ileri-yaşlıdır. %49.8 hastada polifarmasi varken, %50.2’sinde yoktur. Genç-yaşlıların %39.8’i polifarmasi(+), %60.2’si ise polifarmasi(-)’dir. Orta-yaşlılarda oranlar sırasıyla %56.8 ve %43.2 iken ileri yaşlılarda %58.5 ve %41.5’dir. Yaş gruplarına göre polifarmasi görülme açısından genç-yaşlılarla diğer gruplar arasında anlamlı fark vardır (p<0.05). Ortalama 5.7±2.4 farklı ilaç kullanan hastalarda sıkça kullanılan ilaçlar sırasıyla antihipertansifler, proton pompası inhibitörleri, steroid olmayan antiinflamatuarlardır. Polifarmasi(+) grupta, polifarmasi(-) gruba göre PCT değerlerinde anlamlı azalma vardır. YB’a alınacak ciddi enfeksiyonlu ve sepsis riski taşıyan polifarmasili yaşlılarda, 5 ng/mL’nin üzerindeki PCT değerleri polifarmasi gözlenmeyenlere göre anlamlı düşüktür (p<0.05). 5 ng/mL’nin altındaki lokal enfeksiyonlu ve olası sepsis riski taşımayan yaşlı hastalardaysa gruplar arasında PCT düzeyleri açısından anlamlılık yoktur. Sonuç: Yoğun bakıma kabul edilen sepsisli yaşlılarda yaş ilerledikçe polifarmasi görülme oranları artmaktadır. Yoğun bakıma kabul edilen özellikle ciddi enfeksiyonlu ve sepsis riski taşıyan polifarmasili yaşlılarda PCT değerleri polifarmasi gözlenmeyenlere göre anlamlı şekilde düşüktür. Polifarmasili yaşlılarda sepsisin tanı ve takibinde dikkatli olunmalı, PCT değerleri mutlaka klinik bulgularla birlikte değerlendirilmelidir.
Keywords : Geriatri, Yoğun Bakım Ünitesi, Polifarmasi, Sepsis, Prokalsitonin