COMPARISON OF BUPIVACAINE–FENTANYL AND BUPIVACAINE-ALFENTANIL USED INTRATHECALLY IN LAPAROSCOPIC APPENDECTOMY SURGERY

Authors : Mehtap Balci, Fatih Balci, Emre Atay, Erhan Bozkurt, Ayşe Ertekin

Pages : 414-421

Doi:10.18229/kocatepetip.835963

View : 25 | Download : 9

Publication Date : 2021-08-04

Article Type : Research

Abstract :AMAÇ: Akut karın ağrısının en sık nedeni olan akut apandisit, apendiks vermiformisin akut enflamasyonudur. Spinal anestezi günümüzde en çok kullanılan bölgesel anestezi tekniklerinden biri olup, beyin omurilik sıvısına enjekte edilen lokal anestezik solüsyon ile sinir iletiminin geçici olarak kesilmesidir. Bu çalışmada çeşitli opioid ajanların (fentanil ve alfentanil) intratekal olarak lokal anesteziyle verilmesi sonucu multimodal analjezi oluşturuldu. Bu çalışmanın amacı, motor ve duyusal blok oluşturmak için intratekal olarak kullanılan bupivakain-fentanil ve bupivakain-alfentanili karşılaştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışma bir üçüncü basamak sağlık kuruluşunda rastgele örneklem yöntemi ile klinik bir çalışma olarak planlandı. Çalışmaya genel cerrahi kliniğinde laboratuvar testleri ve klinik tanı yöntemleri ile apandisit tanısı almış 50 gönüllü hasta dahil edildi. Hastalar rastgele Grup I (10 mg hiperbarik bupivakain (2cc) ve 25 mcg fentanil (0.5 cc)) ve Grup II (10 mg hiperbarik bupivakain (2 cc) ve 250 mcg alfentanil (0.5 cc)) olmak üzere ikiye ayrıldı. Operasyon öncesinde her hastaya ağrı skorlaması için hasta kontrollü analjezi sistemi ve Görsel Analog Skala (GAS) kullanımı hakkında bilgi verildi. Farklı opiyatlarla multimodal spinal anestezi uygulanan hastaların postoperatif analjezik ihtiyaçları karşılaştırıldı. Duyusal blok seviyeleri ilk 10 dakikada 2 dakikada bir, sonraki dönemlerde 5 dakikada bir iğne testi ile ölçüldü. Ameliyat başlangıcında 0. dakikada ve ameliyat sırasında 5-10-30. dakikalarda ortalama arter basıncı kaydedildi. Ayrıca postoperatif 1-2-6-12-24. saatlerde ortalama arter basıncı ve kalp hızı kaydedildi. BULGULAR: Grup I'in postoperatif ilk analjezik gereksinim zamanı, Grup II'ye göre gecikti. Postoperatif 6., 12. ve 24. saat GAS ölçekleri Grup I'de Grup II'ye göre anlamlı olarak düşük bulundu. Ancak 2. ve 6. saat kalp hızları Grup I'de Grup II'den daha yüksek bulundu. SONUÇ: Bupivakain-fentanil verilen hastalarda, bupivakain-alfentanil verilen hastalara göre analjezi süresinin daha uzun olduğu ve ameliyat sonrası ilk analjezi gereksinim süresinin çok geç kaldığı gösterilmiştir.
Keywords : alfentanil, analjezi, görsel analog skala, intratekal fentanil