EVRE 3 - 4 ADEZYONU OLAN OLGULARDA LAPAROSKOPİK HİSTEREKTOMİ OPERASYONLARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ: ESKİŞEHİR DENEYİMİ

Authors : Ceren Yildiz Eren, Özlem Özgür Gürsoy, Hulusi Göktuğ Gürer, Ramazan Bayirli

Pages : 360-365

Doi:10.18229/kocatepetip.760580

View : 24 | Download : 7

Publication Date : 2021-08-04

Article Type : Research

Abstract :AMAÇ: Total laparoskopik histerektomi (TLH) yapılan ve evre 3 - 4 adezyonu olan 35 hastanın retrospektif değerlendirilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Ocak 2017 ve Haziran 2020 arasında benign endikasyonlar nedeniyle TLH uygulanan 155 olgudan evre 3 - 4 adezyonu olan 35 olgu çalışmaya dahil edildi. Demografik özellikleri, histerektomi endikasyonları, uterus ağırlıkları, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonları, operasyon süresi, hastanede kalış süresi ve kan kaybı retrospektif olarak değerlendirildi. Komplikasyonlar literatüre uygun olarak majör komplikasyonlar, minör komplikasyonlar ve total komplikasyonlar olarak sınıflandırıldı. BULGULAR: Hastaların yaş ortalaması 49,6±6,4 (37 - 63), parite ortalaması 1,8±0,9 (0 - 4) ve vücut kitle indeksi ortalaması 27,6 ± 5,8 (18-39) kg/m2 idi. Operasyon sırasında yapılan değerlendirme skorlamasına göre hastaların adezyon evresi ortalama 3,3 ±0,4 (3 - 4) olarak bulundu. Vakaların %51,4'ünde (18/35), adezyon oluşumunun nedeni olarak geçirilmiş intraperitoneal cerrahi gösterildi. Diğer vakalarda endometriozis ve pelvik enflamatuar hastalık, adezyon nedenleri olarak düşünüldü. Postoperatif değerlendirmede uterus ağırlığı ortalaması 264,7±201,9 g (80-1075 g), operasyon süresi ortalaması 108,4±24,9 dk. (65-175 dk.), hastanede ortalama yatış süresi 3,2 ±1,4 gün (2-9 gün) ve ortalama total kan kaybı 285,7±144,4 ml (100-800 ml) olarak bulundu. Majör komplikasyon oranı %8,5 (3/35), minör komplikasyon oranı %8,5 (3/35) ve toplam komplikasyon oranı %17,1 (6/35) olarak saptandı. SONUÇ: TLH, benign jinekolojik vakalarda iyi bir cerrahi tercih olsa da, ileri evre intra-peritoneal adezyonu olan olgularda komplikasyon oranlarının yüksek olduğu akılda tutulmalıdır. Bu hastalar yeterince bilgilendirilmeli ve olası komplikasyonlar gözönünde bulundurularak TLH planlanmalıdır.
Keywords : total laparoskopik histerektomi, adezyon, komplikasyonlar