Eritrosit dağılım genişliği iki yaşından büyük hastalarda sepsis ile ilişkili olabilir

Authors : Fatih Aygün

Pages : 35-42

Doi:10.18229/kocatepetip.500360

View : 27 | Download : 8

Publication Date : 2020-01-16

Article Type : Research

Abstract :AMAÇ: Sepsis, yoğun bakım hastalarında önemli mortalite ve morbidite nedenidir. Sepsisin erken tanısı, tedavi ve prognoz için önemlidir. Sepsis için en yaygın kullanılan biyobelirteçler C-reaktif protein (CRP) ve prokalsitonindir (PKT). Bununla birlikte, rutin olarak istendiğinde özellikle PKT belirgin hastane maliyeti oluşturmaktadır ve her merkezde bakılamamaktadır. Bu düşünce ile rutin hemogram parametrelerinden olan eritrosit dağılım genişliği (RDW) ve ortalama trombosit volümünün (OTH) sepsis tanısındaki değerliliğini incelemeyi amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Ekim 2016 ile Mart 2018 tarihleri arasında Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesine yatırılan 2 yaş üstü 173 hastanın tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Çalışmaya alınan tüm hastaların demografik bilgileri ve yatışı sonrası ilk laboratuvar değerleri kaydedildi. Hastalar başvuru tanısına göre sepsisi olanlar ve olmayanlar olarak iki gruba ayrıldı. Gruplar arasındaki prognostik ve laboratuvar farklılıklar karşılaştırıldı. Sepsis biyobelirteçleri için receiver operating characteristic (ROC) eğrileri kullanıldı. BULGULAR: Hastaların 38’i (% 16.8) sepsis ve septik şok ile başvurdu. Sepsis ile CRP (p<0.001), PKT (p<0.001), trombosit sayısı (p <0.001) ve RDW (p = 0.005) arasında istatistiksel anlamlı ilişki saptandı. OTH ile sepsis (p = 0.592) arasında anlamlı ilişki yoktu. ROC eğrisi analizinde sepsis ile en duyarlı ilişki PKT’de saptandı (AUC: 0.828). Kesme değeri 2.95 ng/dl iken PKT %72.7 duyarlılık ve %68.8 özgüllük gösterdi. Daha sonra sepsis tanısı için anlamlı ilişki sırasıyla trombosit (AUC:0.808), CRP (AUC:0.695) ve RDW (AUC:0.619) olarak saptandı. RDW>%16 ile mekanik ventilatör (p=0.014)ve eritrosit transfüzyonu (p=0.009) gereksiniminin arttığı, yoğun bakım yatış süresinin uzadığı gösterilmiştir (p=0.044). SONUÇ: Bu çalışma ile RDW ve OTH’nin sadece anemi ve trombositopeni ayrımında kullanılmayacağını, aslında bir akut faz reaktanı gibi, sepsis ve inflamasyon ile ilişkili birer belirteç olduğu gösterilmiştir. Ayrıca RDW>%16 olması mekanik ventilatör ve eritrosit transfüzyonu gereksinimini artıran, yoğun bakım yatış süresini uzatan bir belirteç olarak gösterilmiştir.
Keywords : eritrosit dağılım genişliği, çocuk yoğun bakım ünitesi, prognoz, prokalsitonin