OBSTETRİK YARALANMAYA BAĞLI ANAL İNKONTİNANSLI BİR OLGUNUN ‘ANTERİOR OVERLAPPİNG SFİNKTEROPLASTİ’ İLE BAŞARILI TEDAVİSİ

Authors : Deniz Balsak, Emrah Töz, Yusuf Yildirim, Şivekar Tinar

Pages : 114-118

Doi:10.18229/kocatepetip.344751

View : 17 | Download : 9

Publication Date : 2017-07-03

Article Type : Other

Abstract :ÖZ Anal inkontinans, gaz ve dışkının istem dışı kaçırılmasıdır.  Fekal inkontinans vajinal doğumun çok korkulan  bir komplikasyonudur. Bu durum sfinkter yırtılması,  pudental sinir hasarlanması ya da her ikisi ile birlikte  olabilmektedir. Anal inkontinans prevelansı araştırılan  topluluğa göre farklılık göstermektedir. Genel olarak  30-90 yaş arası kadınlar incelendiğinde, en az bir aylık  sürede katı veya sıvı dışkı tutamama prevalansı %7.7'dir.  Vajinal doğum veya sezaryen doğumdan 6 ay sonra  anal inkontinans %13-25 arası olmakta fakat bu 12 aylık  bir sürede %1-6 aralığına düşmektedir. Anal  inkontinans yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etkisi  vardır. Kadınlarda en önemli neden doğum  travmasıdır. Anal sfinkter defekti ile birlikte perine  yırtılması %1-9 arasında değişmektedir.  Tanımlanmamış sfinker hasarı %18-35 olarak yüksek bir  değerdedir. Pudental nöropati doğumunun ikinci  evresinde ıkınma ile birlikte sinirin gerilmesi ve fetal  başın inmesi ile oluşmaktadır. Hatta bazen doğumun  birinci evresinde bile olmaktadır. Sfinkter hasarı ve pudental  nöropati risk faktörleri forsepsli doğum, büyük  fetüs ölçüsü ve uzamış ikinci doğum evresidir.    Özellikle ilk doğum süresince fekal inkontinans riski  göz önünde bulundurulmalıdır. Rutin epizyotomi  sfinker hasarını engellememekte hatta sebebiyet  verebilmektedir. Anal inkontinanslı kadınların tedavi  yaklaşımı altta yatan etyoloji temelli olmalıdır. Başlangıç  tedavisi olarak önerilen tıbbi yaklaşım nadiren etkilidir.  Primer anal sfinkter cerrahisi yapılan hastaların yarısı  kısa ve uzun dönemde kontinans problemi ile  karşılaşabilmektedirler. Bu çalışmada obstetrik  yaralanmaya bağlı olarak ortaya çıkan ve ‘Anterior  Overlapping Sfinkteroplasti’ yöntemiyle başarı bir  şekilde tedavi edilen anal inkontinanslı bir olguyu  sunuyoruz. 
Keywords : Anal kanal, Obstetrik doğum, Komplikasyonlar