Perkütan Nefrolitotomi Deneyimimiz

Authors : Emre Tüzel - Bülent Akdoğan - Cem Güler Yildirim, Emre Tüzel, Bülent Akdoğan, Cem Güler, Bünyamin Yildirim

Pages : 35-40

Doi:10.18229/ktd.10884

View : 25 | Download : 12

Publication Date : 2008-08-01

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Bu çalışmada kliniğimizde üst üriner system taşı nedeniyle perkütan nefrolitotomi (PNL) uygulaması yapılan hastaların sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Mart 2006 ile Eylül 2008 tarihleri arasında 154 renal üniteye PNL yapıldı. Olguların 126’sına subkostal, 24’üne interkostal giriş uygulandı. Perkütan girişim C kollu floroskopi altında hastalara yüzüstü pozisyon verilerek yapıldı. Amplatz dilatatörler kullanılarak giriş yolu oluşturulduktan sonra 26F rijid nefroskop ile girilerek taşlar alındı. Bir hastaya bilateral eşzamanlı, diğerlerine tek taraflı PNL yapıldı. İki hastaya tüpsüz PNL yapılırken diğerlerine işlem sonrası nefrostomi katateri yerleştirildi. Olgular ilk yapılan 77 (Grup 1) ve son yapılan 77 (Grup 2) renal ünite olarak 2 grupta incelendi. Bulgular: Ortalama taş yüzey alanı 559 (min:156mak:2958) mm2 ve ortalama ameliyat süresi 112±44 (min:40-mak:250) dakika idi. Tüm hastalar için taşsızlık oranı %71.1, 4 mm.den küçük taşalr klinik olarak önemsiz kabul edildiğinde %86.6 idi. Kısmi ve komplet staghorn taşların sırasıyla %28.6 ve %42.8’inde başarısızlık gözlendi. Atnalı böbrek anomalisi olan hastalarda taşsızlık oranı %85.8, çocukluk yaş grubunda ise %100 olarak gerçekleşti. Toplam 19 hastada (%12.3) transfüzyon gerektiren kanama ve 4 hastada uzamış drenaj gözlendi. Ciddi komplikasyon olarak 1 hastada perirenal hematom ve 1 hastada hidrotoraks gelişti. Grup 2 hastalarda interkostal girişin anlamlı ölçüde fazla yapıldığı, hastanede kalış süresinin daha kısa olduğu ve komplikasyon oranının anlamlı ölçüde daha az olduğu gözlendi. Sonuç: PNL böbrek taşlarının tedavisinde güvenli ve etkin bir yöntemdir. Uygun hasta seçimi ile birlikte kazanılan deneyim ile başarı oranı artmaktadır
Keywords : Böbrek taşları, endoskopik tedavi, perkütan nefrolitotomi