Spontaneous Perforation of Polyvinyl Alcohol Membrane: A Rare Cause of Atrial Septal Occluder Failure

Authors : Hakan Parlar, Serdar Bozyel

Pages : 125-128

Doi:10.30934/kusbed.601471

View : 27 | Download : 7

Publication Date : 2019-09-06

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Atriyal septal defektin perkütan yolla kapatılması etkinliği kanıtlanmış bir prosedür olup birçok avantajı nedeniyle standart tedavi haline gelmiştir. Bununla birlikte, polivinil alkol membran ile kaplanmış Atriyal septal defektin kapama cihazları, spontan Polivinil Alkol membran perforasyonuna bağlı olarak tekrarlayan ciddi şantlara neden olabilir. Çalışmamızda, Polivinil Alkol membran ile kaplı CARDIA Ultrasept Atriyal septal defektin kapama cihazı (Eagan, Minnesota, ABD) implante edilen hastalarımızda, spontan polivinil alkol membran perforasyonu gelişip gelişmediğini araştırmayı amaçladık. Yöntem: CARDIA Ultrasept protezi ile perkütan kapama uygulanan sekundum tip Atriyal septal defektin tanılı tüm hastalarımızı retrospektif olarak gözden geçirdik. Bulgular: UItrasept cihazı ile atriyal septal defektin kapama işlemi uygulanan, 4 ila 56 yaşları arasında olan on hasta çalışmaya alındı. Medyan 26 aylık takip periyodu sırasında, dört hastada polivinil alkol membran sorunu saptandı. Üç hastada polivinil alkol membran perforasyonu tekrar girişim gerektiren ciddi soldan sağa şanta neden olurken, bir hastada minimal rezidü şanta neden oldu. Kullanılan cihazlar 14 mm (iki hasta), 16 mm (bir hasta) ve 30 mm (bir hasta) idi. İki hastada, sorunlu cihazın cerrahi olarak çıkarılması ve perikardiyal yama ile kapama işlemi uygulandı. Bir hastada ise perkütan ikinci atriyal septal defektin cihazı ile kapama işlemi uygulandı. İkinci prosedürler sonrası, bu üç hastada da rezidü şant tespit edilmedi. Sonuç: Polivinil alkol membran perforasyonu nadir görülür ve genellikle yeniden girişim gerektirir. Operatörler bu sorunun farkında olmalı ve polivinil alkol membran kaplı cihaz implante edilen tüm hastalarını tekrar gözden geçirmelidirler.
Keywords : Polivinil alkol membran, perforasyon, atriyal septal defekt kapama cihazı, rekkürren şant