RETROSPECTIVE EVALUATION OF THE EFFECT OF AMMONIA LEVELS ON MORTALITY IN PATIENTS WITH HEPATIC ENCEPHALOPATHY APPLYING TO THE EMERGENCY DEPARTMENT

Authors : Iremgül Güngör, Ahmet Burak Erdem

Pages : 453-461

Doi:10.24938/kutfd.902008

View : 21 | Download : 9

Publication Date : 2021-12-31

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Hepatik ensefalopati, hepatik yetmezliğe eşlik eden karaciğer metabolizma ürünlerinin birikimi sonucu meydana gelen bilişsel, motor ve davranışsal bozukluktur. Hepatik ensefalopati klinik tablosu, amonyak ve gama aminobütirik asit gibi metabolitlerin birikimi ile karşımıza çıkmaktadır. Çalışmamızda hepatik ensefalopati tanısı konulan hastaların kan amonyak düzeyleri incelenerek mortalite üzerine etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya, hastanemiz acil servisine 01.01.2015-31.12.2018 tarihleri arasında bilinç bozukluğu ile başvuran, bilinen kronik karaciğer hastalığı olan, amonyak düzeyi bakılan hastaların kayıtları dahil edilmiştir. Hastaların karaciğer fonksiyon testleri ve koagülasyon testleri kaydedildi. Hastalar, hepatik ensefalopati olan ve olmayan olarak iki gruba ayrıldı. Gruplar, West Haven sınıflamasına göre evrelere ayrıldı. İki grubun karaciğer fonksiyon testleri ve koagülasyon testleri amonyak seviyesi, hastalık evresi ve mortaliteye göre karşılaştırıldı. Bulgular: Acil servisimize 2015-2018 yılları arasında gelen ve amonyak düzeyi çalışılan 883 hastanın 435 tanesi çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastaların yaşı, 18-95 arasında dağılım göstermektedir. Hastaların 144’ü kadındı. Amonyak değerinin mortalite ile ilişkisine bakıldığında istatistiksel olarak bir fark yoktu (p=0,620). Karaciğer fonksiyon testlerinde ve koagülasyon testlerinde hepatik ensefalopatisi olan hastalardan ölenlerin değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir yükselme vardı. Sonuç: Hepatik ensefalopati hastalarında amonyak düzeyi ve mortalite arasında bir korelasyon yok iken kronik karaciğer hastalarında mortalite açısından önemlidir.
Keywords : Amonyak, Hepatik Ensefalopati, Mortalite