AÇIK KALP CERRAHİSİNDE 72 SAATLİK TRİMETAZİDİN UYGULAMASININ MİYOKARD İSKEMİSİ ÜZERİNE ETKİLERİ

Authors : Hüseyin Gemalmaz, Yıldırım Gültekin, Tuğrul Kural

Pages : 49-58

Doi:10.24938/kutfd.824624

View : 30 | Download : 14

Publication Date : 2021-04-30

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Bu çalışmanın amacı açık kalp cerrahisi öncesi 72 saatlik trimetazidin (TMZ) uygulamasının miyokard iskemisi üzerine etkilerini göstermektir. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma, 2009-2010 tarihleri arasında, Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalında prospektif olarak gerçekleştirildi. Çalışmaya elektif koroner arter bypass greft operasyonu planlanan, yaşları 43-76 yıl aralığında olan, 12’si erkek, 8 kadın olmak üzere toplam 20 hasta alındı. Hastalar iki gruba ayrıldı. Birinci gruba 72 saat öncesinden başlayarak preoperatif 3x20 mg, oral TMZ verildi (çalışma grubu). İkinci grup kontrol grubuydu. Son 6 hafta içinde miyokard enfarktüsü geçirmiş olan, koroner arter bypass cerrahisine ek kardiyak cerrahi uygulanan, önceden böbrek hastalığı olan, cerrahiden 24 saat önce kardiyak enzim düzeyleri yüksek olan ve hemodinamik açıdan stabil olmayan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Yaş, vücut yüzey alanı, cinsiyet, ejeksiyon fraksiyonu, komorbidite, kardiyopulmoner bypass zamanı, kros-klemp zamanı, hasta damar sayısı ve bypass sayıları kaydedildi. Troponin I (TnI) baz değeri için kan numuneleri hasta uyutulmadan hemen önce alındı. Operasyon sırasında kros-klemp kaldırılınca sağ atriyumdan ikinci örnek alındı. Kross-klemp kaldırıldıktan sonra 6., 12. ve 24. saatlerinde TnI için kan örnekleri alındı. Bulgular: Hastalar uyutulmadan hemen önce, kros-klemp kaldırıldıktan hemen sonra ve 6. 12. ve 24. saatlerde bakılan TnI değerleri gruplar arasında karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. (sırasıyla, p=0.7734, p=0.3390, p=0.5624, p=0.1296, p=0.1796). Sonuç: Açık kalp cerrahisinde preoperatif kısa süreli TMZ tedavisinin miyokard korunması üzerine bir etkisinin olmadığı tespit edildi.
Keywords : Koroner bypass, trimetazidin, troponin I, miyokard hasarı