ARE DRAIN FLUID AMYLASE LEVELS HELPFUL ON SECREENING PANCREATIC FISTULA SECONDARY TO PANCREATIC INJURY DURING EMERGENCY SPLENECTOMY?

Authors : Alp Yildiz, Aybala Yildiz

Pages : 7-10

Doi:10.24938/kutfd.593709

View : 11 | Download : 7

Publication Date : 2020-04-30

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Künt/delici-kesici dalak travmalarının cerrahi tedavisinde splenektomi, hayat kurtarıcı olduğu ölçüde çeşitli komplikasyonları da beraberinde getiren major bir cerrahi girişimdir. Kullanılan cerrahi teknik açısından son derece standardize edilmiş bir prosedür olmakla beraber özellikle dalak hilusunun diseksiyonu ve bağlanması esnasında pankreas kuyruk yaralanmaları da görülebilmektedir. Bu çalışmada dalak hilus diseksiyonu sırasında iatrojenik pankreas yaralanması şüphesi durumunda serum ve dren amilaz değerlerninin pankreatik kaçak/fistül oluşumunu öngörmedeki başarısı incelendi. Gereç ve Yöntemler: Akut travmaya sekonder Grade 3-4 dalak yaralanması nedeniyle acil koşullarda splenektomi yapılan 42 hasta çalışmaya dahil edildi. Pankreatik kaçak izlenenen hastalar ile (Grup-1: 9 olgu), kaçak izlenmeyen hastaların (Grup-2: 33 olgu) postoperatif dönemde 8, 24, 48 ve 72. saatlerde hem operasyon lojundaki drenden hem kandan alınan amilaz-lipaz ölçüm değerleri açısından karşılaştırıldı. Ağır sistemik hastalığı bulunanlarla, bilinen hepatobiliyer sistem ve pankreas patolojisi bulunan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Grup-1 ve Grup-2 arasında ortalama serum amilaz düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmezken (p>0.05), drenden ölçülen ortalama amilaz değerleri açısından incelendiğinde Grup-1’in ölçüm değerleri Grup-2’ye göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (p<0.05). Sonuç: Pankreas salgılarının peritoneal boşluğa olan disseminasyonları sonucu oluşacak kimyasal travmaya sekonder gelişebilecek doku iskemi-nekrozu, intraabdominal enfeksiyon-abseler, olası intraabdominal adezyonlar ve diğer ciddi komplikasyonlar düşünüldüğünde, peritoneal boşluğun bu enzimlerle temasından korunmasının oldukça önemli olduğunu düşünmekteyiz. Bu amaca yönelik olarak pankreatik yaralanma şüphesi olan olgularda drenden ölçülecek amilaz değerlerinin oldukça önemli olabileceği görüşündeyiz.
Keywords : splenektomi, pankreas yaralanması, amilaz