İYATROJENİK FEMORAL ARTER PSÖDOANEVRİZMALARINDA ULTRASON EŞLİĞİNDE PERKÜTAN TROMBİN ENJEKSİYONU: TEK MERKEZ DENEYİMİ

Authors : Hasanali Durmaz, Onur Ergun, Kürşat Güreşçi, Erdem Birgi, Azad Hekimoğlu, Baki Hekimoğlu

Pages : 139-147

Doi:10.24938/kutfd.493118

View : 22 | Download : 7

Publication Date : 2019-08-31

Article Type : Research

Abstract :Amaç : Bu çalışmada, iyatrojenik femoral arter psödoanevrizmalarında ultrason eşliğinde perkütan trombin enjeksiyonu tedavisi hakkında tecrübemizi aktarmak ve bu minimal invaziv tedavinin etkinliği ile güvenilirliğinin sunulması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler : Bu çalışmada Haziran 2012 ile Ağustos 2017 arasında ultrason eşliğinde perkütan trombin enjeksiyonu ile tedavi edilmiş iyatrojenik femoral arter psödoanevrizmalı 42 hasta (26 kadın, 16 erkek) retrospektif olarak değerlendirildi. Doppler ultrason ile psödoanevrizma kesesi sayısı, çapı, psödoanevrizma şekli ve yapısı, orijin aldığı arter tanımlandı ve sonrasında 21 G iğne ile trombin enjeksiyonu gerçekleştirildi. İşlem sonrası kontrol, ilk gün ve birinci hafta sonrası Doppler ultrason ile yapıldı. Bulgular : Çalışmaya dahil edilen hastların ortalama yaşı 66 idi (46-88 yaş). Psödoanevrizmalar hastaların %33’ünde yüzeyel femoral arterden, %67’sinde ana femoral arterden köken almaktaydı. Ortalama psödoanevrizma çapı 36.7 mm (19-55 mm), ortalama psödoanevrizma uzunluğu 21 mm, ortalama boyun çapı 3.2 mm olarak ölçüldü. Psödoanevrizmalar hastaların %50’sinde parsiyel tromboze, 8 hastada aynı zamanda iki veya daha fazla sayıda ve 8 hastada multilobuleydi. Hastaların %83’ünde psödoanevrizma kesesi tek enjeksiyonda total tromboze oldu. İki hastanın psödoanevrizma kesesi ilk prosedür esnasında trombin enjeksiyonuna ek olarak hafif kompresyon ile tromboze edildi. Dört hastada ilk hafta içinde gelişen rekürrens nedeniyle ikinci bir enjeksiyon ile total tromboz sağlandı. Bir hastada psödoanevrizma boyutunun artması sonucu yüzeyel femoral artere bası yapması ve akımı engellemesi nedeniyle psödoanevrizma stent-greft ile tedavi edildi. Teknik, primer ve sekonder başarı oranları ise sırasıyla %100, %93 ve %98 olarak hesaplandı. İşlemler esnasında komplikasyon gelişmedi. Sonuç : İyatrojenik femoral arter psödoanevrizmalarının tedavisinde uygulanan ultrason eşliğinde perkütan trombin enjeksiyonu; güvenilir, etkin ve çok sayıda, multilobule psödoanevrizmalarda bile kolay uygulanabilir bir yöntemdir.
Keywords : Psödoanevrizma, trombin, ultrason