İLİYAK ARTER TOTAL OKLÜZYONLARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ: TEK MERKEZ DENEYİMİ

Authors : Hasanali Durmaz

Pages : 44-51

Doi:10.24938/kutfd.490136

View : 12 | Download : 7

Publication Date : 2019-04-30

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Bu çalışmada, klinik ve radyolojik olarak ana iliyak ve eksternal iliyak arterlerde total oklüzyon tanısı konulduktan sonra endovasküler yöntemler ile tedavi edilen hastalardaki deneyimin ve tedavi etkinliğinin sunulması; böylece özellikle iliyak arterlerde total oklüzyonlara yaklaşım konusunda literatüre katkı sağlanması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Aralık 2012 ve Eylül 2018 tarihleri arasında hastanemiz girişimsel radyoloji ünitesine ana iliyak ve eksternal iliyak arter total oklüzyonu tanısı ile başvuran 21 hastanın (3 kadın, 18 erkek) kayıtları retrospektif olarak incelendi. Endovasküler tedavi kararı alınan ve iliyak lezyonun geçilebildiği 20 hastada primer stentleme ve ihtiyaç halinde perkütan translüminal anjiyoplasti işlemi uygulandı. İşlem sonrası hastalar 1., 3., 6., 12. aylarda ve sonrasında yıllık olarak klinik bulguların değerlendirilmesi ve renkli Doppler ultrasonografi ile, ileri tetkik gereken durumlarda ise BT anjiyografi veya dijital subtraksiyon anjiyografi ile takip edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen ve ana iliyak (%57, n=12), eksternal iliyak (%14, n=3) ve hem ana iliyak hem de eksternal iliyak (%29, n=6) arterlerde total oklüzyonu olan toplam 21 hasta TASC ( TransAtlantic InterSociety Consensus ) II sınıflamasına göre değerlendirilmiş olup %66.7’si (n=14) tip B, %4.8’i (n=1) tip C ve %28.6’sı (n=6) tip D olarak sınıflandırıldı. Ortalama oklüde segment uzunluğu 8.19 mm ölçüldü (3−17 mm). Yirmi hastada toplam 35 stent (32 balonla açılan, 3 kendiliğinden açılan) kullanıldı ve 12 hastada rezidü darlık nedeniyle perkütan translüminal anjiyoplasti uygulandı. Endovasküler tedavinin teknik başarı oranı %95.2 (n=20) olarak hesaplandı. İşlem yapılan 20 hastanın ortalama takip süresi 60.6 ay (aralık: 1-68 ay) olarak bulundu. 1, 3 ve 5 yıllık primer patensi oranları sırasıyla %91.6, %71.4 ve %50 olarak hesaplandı. Sonuç: İliyak bölgede stent ve perkütan translüminal anjiyoplasti işleminin teknik başarı ve patensi oranları yüksek olup mevcut malzeme ve yaklaşım tekniklerinin gelişmesi, uygulayan merkezlerin deneyiminin artması ile bu oranların daha da yükselmesi beklenmektedir.
Keywords : balon anjiyoplasti, endovasküler prosedürler, iliyak arter, oklüzyon, stentler, Anjiyografi, stentler