AKUT PULMONER EMBOLİDE KLİNİK VE LABORATUVAR DEĞERLERİ İLE TROMBÜS YERLEŞİM YERİ ARASINDAKİ İLİŞKİNİN ARAŞTIRILMASI

Authors : Cihan Bedel, Sadiye Yolcu, Levent Albayrak, Nesrin Çetin, Önder Tomruk

Pages : 41-50

Doi:10.24938/kutfd.324261

View : 26 | Download : 9

Publication Date : 2018-04-30

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Bu çalışmada, acil serviste akut pulmoner emboli (PE) tanısı konulan 132 hastanın, başvuru anındaki klinik ve laboratuvar değerleri ile trombüs yerleşim yeri arasında anlamlı bir ilişki olup olmadığını araştırmayı hedefledik Gereç ve Yöntem: Acil servise, Ocak 2013- Ocak 2015 tarihleri arasında akut pulmoner emboli tanısı konularak tetkik ve tedavisi yapılan 132 hasta, retrospektif olarak incelendi. Hastalar, 65 yaş altı ve üstü iki gruba ayrıldı. Klinik skorlama amacı ile Well’s ve Cenevre skorlama sistemleri kullanıldı. Hastane kayıtlarından hastaların tüm bulguları, geriye dönük olarak ayrıntılı olarak incelendi. Bulgular: 65 yaş üstü kadınlarda PE, istatistiksel olarak anlamlı fazla bulundu (p=0.03). İmmobilite, inme, koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği, yaşlı grupta, PE insidansı anlamlı yüksek saptandı (sırasıyla p=0.001, p=0.017, p=0.012, p=0.036). PE, cerrahi operasyon ve travma genç grupta anlamlı yüksek saptandı (p=0.015, p=0.024). Well’s skorlamasının yüksek olasılıklı pulmoner emboli tahmin oranı Cenevre skoruna göre anlamlı oranda fazlaydı (p<0.001). Cenevre skorlaması genç grupta anlamlı düşük bulunmuştur (p=0.015). Serum D-Dimer değeri 500 μg/ml üzerinde Wells skorunun klinik olasılığının artması arasında anlamlı fark bulunmuştur (p=0.022). Majör travmalı olgularda proksimal yerleşimli trombüs anlamlı bulundu (p=0.022). Serum D-Dimer düzeyi artışı ile proksimal yerleşimli emboli oranı, distal yerleşimli emboliye oranla anlamlı olarak artmış bulundu (p=0.043). Well’s skoru yüksek olan hastalarda pulmoner embolinin proksimal yerleşimi distale göre istatistiksel olarak anlamlı fazlaydı (p=0.004). Cenevre skoru yüksek olan hastalarda pulmoner embolinin proksimal yerleşimi distale göre istatistiksel olarak anlamlı, fazlaydı (p=0.007). Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre, PE hastalarında, riskler açısından majör travma, laboratuvar açısından D-Dimer yüksekliği, Wells skor yüksekliği, Cenevre skoru yüksekliği trombüsün proksimal yerleşimine işaret etmektedir. Konu ile ilgili olarak, daha net sonuçlara varabilmek için daha fazla ileriye dönük kapsamlı çalışmalar yapılması gerektiğini düşünmekteyiz.
Keywords : Pulmoner emboli, Well’s skorlaması, Cenevre skorlaması, Cenevre skorlaması