Humerus Cisim Kırıklarının Kilitli Kompresyon Plakları ile Tedavi Etkinliğinin Değerlendirmesi

Authors : Erkan Akgün, Ahmet Onur Akpolat, Ismail Burak Atalay, Uğur Tiftikçi, Mehmet Eren, Tuğrul Yildirim

Pages : 12-18

Doi:10.24938/kutfd.252664

View : 23 | Download : 4

Publication Date : 2016-04-30

Article Type : Research

Abstract :Giriş: Bu çalışmamızda, humerus cisim kırıklarının tedavisinde uyguladığımız kilitli plak ile osteosentezin etkinliğini değerlendirdik.Gereç ve Yöntem: Humerus cisim kırığı nedeniyle opere edilen 30 hastanın (19 erkek, 11 kadın) ortalama yaşı 36,2 yıl (23-66 yıl) idi. Tüm hastalara 3,5’luk kilitli kompresyon plağı ile osteosentez uygulandı. 4 hastamızda preop radial sinir arazı saptandı. Nöropraksi olarak değerlendirilen bu lezyonlara cerrahi bir işlem yapılmayıp postoperatif el bileği ve parmakları ekstansiyonda tutan dinamik splint uygulandı. Fonksiyonel sonuçlar Stewart-Hundley ölçütlerine göre değerlendirildi. Hastaların ortalama takip süresi ortalama 32 ay (12-60 ay) idi.Bulgular: Bir hasta dışında tüm hastalarımızda ortalama 14 haftada (10-24 hafta) radyolojik iyileşme sağlandı. İki hastamızda kaynama gecikmesi saptandı, bu hastaların ortalama kaynama süresi 21 hafta olarak tespit edildi, AO sınıflamasına göre parçalı ve yumuşak doku hasarının fazla olduğu C1 sınıfı kırıklar idi. Bir hastamızda psödoartoz gelişti. Bu hastaya primer cerrahi dışında iliak kanattan alınan greft ile beraber plak-vida ile psödoartroz cerrahisi yapıldı. 18. haftada radyolojik olarak kaynama sağlandı. Preop radial sinir arazı olan 4 olguya erken radial sinir eksprolasyonu ve plak vida ile fiksasyon yapıldıktan sonra dinamik el bileği splinti uygulandı ve tüm hastalarda 4 ay içinde tam düzelme sağlandı. Stewart-Hundley ölçütlerine göre 27 olguda (%90) iyi, 2’sinde (%6,6) orta, 1’inde (%3,3) kötü sonuç elde edildi. Bir olgumuzda cerrahi operasyona bağlı olarak radial sinir arazı gelişti ve cerrahi sonrası üçüncü ayda tam düzelme sağlandı. Bir olguda oral antibiyotik tedavisi ile düzelen yüzeyel cilt enfeksiyonu gelişti. Hiç bir olgumuzda implant çıkarmayı gerektirecek derin yumuşak doku enfeksiyonuna rastlanmadı. Sonuç: Humerus cisim kırıklarının tedavisinde kilitli plak osteosentez ile uygun hasta ve doğru teknik kullanıldığında, yeterli fiksasyon ve erken hareket sağlanmakta, tatmin edici radyolojik ve fonksiyonel sonuç alınmaktadır.
Keywords : Kilitli plak, humerus kırığı, kırık tespiti