Metabolik cerrahi nedir? Kime ve ne zaman yapılmalıdır?

Authors : Fatih Çiftçi

Pages : 332-335

View : 13 | Download : 9

Publication Date : 2021-08-01

Article Type : Review

Abstract :Metabolik sendrom bazı komplikasyonlara neden olan kardiyometabolik risk faktörleri demetidir.Sendromu oluşturan her bileşen tedavi edilmelidir. Bunun için antilipidemik,antidiyabetik, antihipertansif, ilaçlar kullanılır fakat tedavideki kilit rolde kilo kontrolü oynar.Vücut ağırlığının kontrolünde egzersiz, diyetle günlük alınan kalorinin azaltılması ve fiziksel faaliyetlerin artırılması rol oynar.Değişik tıbbi tedavilerlede deneme yapılmış olup çok başarılı olunamamıştır.Hala en etkin yol cerrahi seçenektir. Kesinkabul edilen tanımı olmamakla berabermetabolik cerrahi, metabolik sendromu tedavi etmek için yapılan cerrahi müdahaleler olarak tarif edilebilir. Genel algı bariatrik cerrahi geçiren hasta kişilerin kilo vermeyle ilişkili tip 2 diyabet hastalığının remisyona girmesidir. Ameliyat sonrası bu hastalar hastanede yatarken kan şeker değerlerinin düzelmeye başladığı görülmüştür. Kan glukozu dengelenmesinde gastrointestinal sistemin önemli rol aldığı anlaşılınca,mekanizmasının ortaya çıkması için çalışmalar yapılmıştır.Ön ve arka barsak hipotezleri ortaya atılmıştır. Arka barsak ameliyatı olan Duodenalswitch’in ön barsak ameliyatı olan gastrikby-pass’a göre hiperinsülinemik cevaba neden olmadan glukoz dengesini ve insülin duyarlılığında iyileşme sağladığı ortaya konmuştur.Arka barsak modulasyonu yapılan ameliyatlar, ön barsak modülasyonu yapılan ameliyatlara göre mineral-vitamin dengesini daha çok bozma eğilimindedir. Son zamanlarda bunu önlemek için transit bipartisyon ameliyatı geliştirilmiştir. Sonuçta metabolik cerrahi ameliyatlarında değişik teknikler tercih edilmektedir. Yapılacak ameliyat yönteminin kişiye özel olması gerektir.
Keywords : Metabolik cerrahi, zamanlama, tip 2 diyabet.