HIDDEN DANGER OF SARS-COV-2; MULTISYSTEM INFLAMMATORY SYNDROME IN ADULTS (MIS-A): FIRST CASE SERIES IN A SINGLE CENTER FROM TURKIYE

Authors : Aysun Benli, Yavuz Burak Tor, Serap Şimşek Yavuz, Seniha Başaran, Atahan Çağatay, Halit Özsüt, Ahmet Gül, Haluk Eraksoy

Pages : 494-500

Doi:10.26650/IUITFD.1136316

View : 26 | Download : 9

Publication Date : 2022-10-28

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Multisistem İnflamatuar Sendrom (MIS), COVID-19 sonrası erken dönemde görülen ve bağışıklık yanıtının bozulmasıyla geliştiği düşünülen sıklıkla çocuklarda görülen bir durumdur. Erişkinlerde nadiren bildirilmiştir. Bu makalede Türkiye’de takip edilen ilk yetişkin MIS (MIS-A) olgu serisi sunulmaktadır. Gereç ve Yöntem: Centers for Disease Control and Prevention’in MIS-A tanı kriterlerini karşılayan altı hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik, klinik, laboratuvar, radyolojik özellikleri ile tedavi uygulamaları ve sonuçları kaydedildi. Bulgular: Tüm olgular COVID-19’u hafif şiddette geçirmişti. Hastaların hepsi ateş, şiddetli yorgunluk ve hipotansiyon ile başvurdular. Beş hastada anormal ekokardiyografi bulguları saptandı. Sadece bir hastada çoklu mukokutanöz bulgular mevcuttu. Yaygın laboratuvar özellikleri arasında lenfopeni, C-Reaktif Protein, prokalsitonin, pro-brain natriüretik peptid (pro-BNP), D-dimer ve ferritin artışı vardı. Tüm hastaların SARS-CoV-2 antikoru pozitifti. Beş hastada kortikosteroid ve/veya anakinra, iki hastada intravenöz immunoglobulin tedavisi ve hepsinde düşük moleküler ağırlıklı heparin tedavisi kullanıldı. Ampirik olarak başlanan antibiyotik tedavileri alınan kültürler negatif sonuçlanınca kesildi. Antiinflamatuar tedavi sonrası hastaların hipotansiyonu düzeldi, hiçbirinde yoğun bakım takibi ihtiyacı olmadı ve olgularımızda mortalite görülmedi. Sonuç: MIS-A, çeşitli klinik tablolara neden olan ve sepsis ile karıştırılabilen ciddi ve ölümcül bir durumdur. Rekombinant IL-1 reseptör antagonisti olan anakinra, sitokin kaskadını erken aşamada bloke ettiği için MIS-A tedavisinde kullanılabilecek önemli bir ajandır. MIS-A’da erken teşhis ve antiinflamatuar tedavi ile olumlu sonuçlar alınacaktır. Pandeminin hız kestiği ancak henüz bitmediği bu dönemde klinisyenlerin ölümcül olabilen MIS-A hakkında farkındalığının artırılması gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: SARS-CoV-2, COVID-19, multisystem inflamatuar sendrom, erişkin, anakinra, steroid tedavisi
Keywords : SARS-CoV-2, COVID-19, Multisistem inflamatuar sendrom, SARS-CoV-2, COVID-19