Kolon Volvuluslarının Tedavisinde Mortaliteyi Etkileyen Nedenler

Authors : Bayram Çolak, Burcu Yormaz, Ilhan Ece, Serdar Yormaz, Hüseyin Yilmaz, Mustafa Şahin

Pages : 245-260

Doi:10.30569/adiyamansaglik.424312

View : 40 | Download : 10

Publication Date : 2016-08-15

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Kolon volvulusları, kolon segmentinin kendi mezenteri etrafında dönmesi olarak tanımlanmıştır. Hayatı tehdit edici olup, kısa sürede tanı konulması ve tedavi edilmesi gerekmektedir. Çalışmada, volvulus tanısı ile non-operatif veya operatif yöntemlerle tedavi edilen hastalardaki mortalite ve morbidite nedenleri incelendi. Gereç ve Yöntem: 2010-2018 tarihleri arasında acil servisten yatırılarak tedavi edilen ileus hastaları içinden volvulus tespit edilen hastaların dosyaları geriye dönük değerlendirildi. Bulgular: Volvulus tanısı ile 155 hasta incelendi. Hastaların 91’i (%58.7) rezeksiyon ve anastomoz, 37’si (%23.8) rezeksiyon ve ostomi, 27’si (%17.4) sigmoidoskop ile dekompresyon yapılarak tedavi edildi. Hastaların 54’ünün (%34.8) ilk değerlendirmede komplike olduğu tespit edildi. Ameliyata alınan hastaların 33’ünde (%26) iskemik kolon, 21’inde (%16) perforasyon, 74’ünde (%58) normal batın bulguları ile karşılaşıldı. 92 hastada (%59.3) post operatif dönemde operasyona bağlı komplikasyon gelişti. 33 (%21.2) hastada yattıkları süre içinde mortalite gelişti. Mortalite gelişen hastaların yaş ortalaması 75.7 idi. Mortalite gelişen hastaların 23’ü (%70) tekrar operasyon gereken anastomoz kaçağı gelişmiş hastalar ve bu hastaların da 28’i (%85) birden çok ek hastalığı olan hastalar idi. Bu hastaların karın içi basınç değerleri gözlendiğinde %63.6’sında grade 4 karın içi basınç artışı tespit edildi.  Sonuç: 65 yaş üstü, ek hastalıkları olan (özellikle KOAH), karın içi basınç artışı grade 3 ve üzerinde olan komplike volvuluslarda, komplikasyon oranlarının yüksek olabileceği ve bu komplikasyonların da mortalite ile sonuçlanabileceği akılda tutulmalıdır. 
Keywords : volvulus, mortalite