Miyastenik Krizli Olgunun Acil Sezaryeninde Anestezik Yaklaşım

Authors : Sadık Özmen, Uğur Altinişik, Hatice Betül Altinişik

Pages : 277-279

Doi:10.5505/abantmedj.2015.95866

View : 32 | Download : 13

Publication Date : 2015-09-01

Article Type : Other

Abstract :Miyastenia Gravis MG postsinaptik asetilkolin reseptörlerinin inaktivasyonu sonucunda oluşan otoimmun bir hastalık olduğundan anestezi uygulamaları çeşitli özellikler içermektedir. 35 yaşında MG tanılı, düzensiz ilaç kullanan, kas güçsüzlüğü olan ama akut atak geçirmemiş miadında gebeye epidural anestezi eşliğinde elektif sezaryen planlandı. Takiplerinde solunum sıkıntısı, akut kas güçsüzlüğü ve fetal distres gelişmesi üzerine genel anestezi altında acil sezaryene alındı. Anestezi indüksiyonu 100mg propofol, 10mg atraküryum ile sağlandı. Anestezi idamesi %4-5 Desfluran ile sürdürüldü. Bebeğin 1.dk APGAR: 3, 5.dk APGAR: 6 olması üzerine yenidoğan ünitesine alınarak CPAP uygulandı. Anne ve bebeğin ilk kan gazı analizinde solunumsal asidoz tespit edildi. Operasyonun sonunda solunumu yetersiz olan anne, 45 dakika entübe takip edildi. İkinci kan gazının normal olması üzerine ekstübe edildi. Ekstübasyondan 20dk önce ve 40dk sonra 0.25mg neostigmin verildi. Bebeğin solunumu giderek düzeldiğinden entübasyon ihtiyacı olmadı. MG’li olgularda öncelikle rejyonel anestezi uygulamaları tercih edilmelidir. Ancak kas güçsüzlüğü, myastenik kriz gibi acil durumlarda genel anestezinin uygun ajanlarla uygulamasının faydalı olacağı kanaatindeyiz.
Keywords : Miyastenik Kriz, anestezi