Eklem İçi Kalkaneus Kırıklarında Cerrahi Tekniklerin karşılaştırılması

Authors : Mehmet Orçun Akkurt, Vedat Biçici, Özkan Öztürk, Ismail Demirkale

Pages : 65-72

Doi:10.5505/abantmedj.2019.50490

View : 39 | Download : 12

Publication Date : 2019-05-01

Article Type : Other

Abstract :GİRİŞ ve AMAÇ: Ayrılmış eklem içi kalkaneus kırıklarının en uygun tedavisi tartışmalıdır. Bu çalışmada kalkaneus kırıklarında minimal girişimsel ve açık cerrahilerin klinik ve radyolojik sonuçlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır.YÖNTEM ve GEREÇLER: Yazarların kurumlarında 2010-2015 yılları arasında kalkaneus kırığı nedeniyle ameliyat edilen hastalar geriye dönük incelenmiştir. Hastalar, açık yerine koyma ve perkütan tespit olarak ikiye ayrılmış, daha sonra bu gruplar da Sanders sınıflamasına göre kendi içlerinde alt gruplara ayrılmıştır. İnversiyon-eversiyon hareket açıklıkları son kontrolde gonyometre ile ölçülmüştür. Fonksiyonel değerlendirme Amerikan Ayak ve Ayak Bileği Cemiyeti AOFAS ayak bileği-ardayak skalası ve Maryland Ayak Skorlaması MFS ile yapılmıştır. Ağrı 10 cm görsel analog skala VAS ile değerlendirilmiştir. Kalkaneus yüksekliği ve genişliği hem ameliyat öncesinde hem de son control muayenesinde ölçülmüştür. Komplikasyonlar ayrıca değerlendirilmiştir.BULGULAR: 42 hastanın 52 kalkaneusu açık yerine koyma yöntemiyle, 32 hastanın 40 kalkaneusu minimal girişimsel teknikle ameliyat edilmiştir. Her iki grup için de ortalama yaş 35 olup ortalama takip süresi 25,5 aydır. Yaş yönünden iki grup arasında anlamlı bir fark yoktur. Başvurudan ameliyata kadar geçen süre, açık cerrahi için 8,2 2-14 gün, ve perkütan cerrahi için 2,5 1-5 gündür. ROM, VAS, AOFAS ve Maryland skorları açısından iki grup arasında anlamlı bir fark yoktur. Cerrahi teknikten bağımsız olarak, Sanders 2 grubunda Sanders 3 grubundan daha iyi fonksiyonel skorlar elde edilmiştir. Kalkaneus yüksekliği, cerrahi teknikten bağımsız olarak düzelmiştir. Kalkaneus genişliği açık cerrahi ile daha başarılı düzelmiştir p=0.001 . Açık redüksiyon grubunda 3 derin enfeksiyon ve 5 diğer yara komplikasyonu görülmüşken minimal girişimsel cerrahiyle bu komplikasyonlar görülmemiştir.TARTIŞMA ve SONUÇ: Kalkaneus kırıkları için her iki tedavi yöntemi de benzer klinik sonuçları sağlamıştır ama perkütan cerrahi ile daha erken ve daha az komplikasyonlu ameliyat avantajları mevcuttur. Sanders sınıflaması prognostik değer taşımaktadır.
Keywords : Kalkaneus kırığı, minimal invazif, açık