Supine versus prone percutaneous nephrolithotomy: A comparison of efficacy and safety in obese patients

Authors : Taner Kargi, Mithat Ekşi, Ubeyd Sungur, Osman Özdemir, Serdar Karadağ, Ismail Evren, Ahmet Haciislamoğlu, Hakan Polat, Feyzi Arda Atar, Alper Bitkin, Ali Ihsan Taşçi

Pages : 49-56

Doi:10.54233/endouroloji.1135843

View : 28 | Download : 10

Publication Date : 2022-09-30

Article Type : Research

Abstract :Amaç : Obez hastalarda supin ve pron perkütan nefrolitotomiyi (PNL) etkinlik ve güvenlik açısından karşılaştırmak. Gereç ve Yöntemler : Ocak 2011 ile Eylül 2020 tarihleri arasında Dünya Sağlık Örgütü (WHO) vücut kitle indeksi (VKİ) ≥30 kg/m2 sınıflamasına göre 2 cm’den büyük böbrek taşı olan, supin veya pron pozisyonda PNL uygulanan hastalar retrospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Demografik özellikler, intraoperatif, postoperatif veriler ile birlikte Modifiye Clavien Derecelendirme Sistemine göre komplikasyonlar listelendi. Hastalar taşsızlık durumu belgelenerek 3 ay boyunca takip edildi. Bulgular : Toplam 156 obez hastanın 74’üne (%47,4) supin PNL (grup 1) ve 82’sine (%52,6) pron PNL (grup 2) uygulandı. Hemoglobin düşüşü pelvikalisiyel akses sayısı, kan transfüzyonu, hastanede kalış süresi, komplikasyon oranları, taşsızlık durumu açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0.05). Pelvikalisiyel akses yeri (üst, orta, alt kaliksler) iki grup arasında anlamlı olarak farklıydı (grup 1’de sırasıyla %18,9, %32,4, %42,6, grup 2’de %3,2, %19,3, %77,5) (p<0,001). Ortalama ameliyat süreleri gruplar arasında istatistiksel olarak farklı saptandı (sırasıyla grup 1’de 97,2 ± 18,1 dakika, grup 2’de 119,5 ± 18,9 dakika) (p<0,001). Sonuç : PNL, hem supin hem de pron pozisyonda uygulanabilen obez hastalarda böbrek taşlarının tedavisinde güvenli ve etkili bir yöntemdir. Hasta karakteristiği göz önünde bulundurularak, supin pozisyonda üst kaliksten erişim de tercih edilebilir. Ek olarak, supin pozisyonun pron pozisyona göre en büyük avantajı daha kısa ameliyat süresine sahip olmasıdır.
Keywords : perkütan nefrolitotomi, obez, supin, pron