Is the clinical significance of double-J stent colonization following ureteroscopic lithotripsy ignored?

Authors : Mehmet Çağlar Çakici, Ferhat Keser, Meftun Çulpan, Özgür Efiloğlu, Uygar Miçooğullari, Ahmet Tahra, Asıf Yildirim

Pages : 47-55

View : 27 | Download : 16

Publication Date : 2021-07-31

Article Type : Research

Abstract :Amaç : Double-J stent (DJS) üzerinde mikroorganizmaların kolonize olmasının önemini değerlendirmek ve idrar yolu enfeksiyonuna (İYE) veya kolonizasyona neden olmayacak veya daha az olmasına neden olacak en güvenli DJS kalma süresini belirlemek. Diğer bir amaç ise DJS kolonizasyonunu etkileyen faktörleri incelemekti. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde Kasım 2017-Şubat 2020 tarihleri arasında üreteroskopik litotripsi uygulanan hastaların verileri geriye dönük olarak incelendi ve DJS kültürü olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalar DJS kolonizasyonu pozitif (grup 1) ve DJS kolonizasyonu negatif (grup 2) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Bulgular : Ardışık 215 DJS’nin kolonizasyon oranı %31,2 idi. Özellikle 7. dekat ve sonrasında belirgin olmakla birlikte kolonizasyon yaş ilerledikçe daha fazla görüldü (p=0,013). Ortalama DJS kalma süresi grup 1’de 43,1±40,0 gün ve grup 2’de 32,0±15,6 gündü (p=0,032). 4 hafta veya daha az, 4-6 hafta ve 6 haftadan uzun süreli DJS’lerin kolonizasyon oranları sırasıyla %27,5, %26 ve %50 idi (p=0,017). DJS kolonizasyonu, İYE görülmesi ve idrar kültürü pozitifliği ile pozitif korelasyon gösterdi (sırasıyla kappa (κ) katsayısı=0,100, κ=0,216, p<0,05). Çok değişkenli regresyon analizi, İYE’ye neden olan bağımsız risk faktörlerinin stent çıkarılmadan önceki idrar kültürünün pozitif olması (OR:29,487, p<0,001) ve >6 hafta DJS bulunma süresi (OR:7,584, p=0,003) olduğunu gösterdi. Sonuç : İdrar kültürü pozitifliği ve DJS’nin 6 haftadan uzun sürmesi, DJS’li hastalarda üreteroskopik litotripsi sonrası İYE’yi öngörebilecek faktörlerdir. Ayrıca yüksek komorbidite skoru, İYE öyküsü ve idrar kültürü pozitifliği de DJS kolonizasyonu için bağımsız risk faktörleridir.
Keywords : kolonizasyon, double j stent, üreteroskopi, idrar kültürü, idrar yolu enfeksiyonu, ürolitiyazis.