Ureteral Injury Increases with Ureteral Wall Thickness During the Ureteroscopic Lithotripsy of Impacted Stones

Authors : Mustafa Boz, Vahit Güzelburç, Gökhan Çalik, Mustafa Soytaş, Çağrı Kaçtan, Selçuk Güven

Pages : 9-14

View : 26 | Download : 10

Publication Date : 2020-01-30

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Bu çalışmada, üreter taşları için üreteroskopi uygulanan hastalarda üreter duvar kalınlığı ile üreter yaralanmasının taşsızlık oranları ile olası ilişkisini değerlendirdik. Gereç ve Yöntem: Ekim 2014-Kasım 2015 tarihleri arasında üreteroskopik lazer litotripsi uygulanan 120 olgu (% 71.7, erkek) çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalarda impakte taş, ameliyat öncesi, ameliyat sırası ve sonrası hasta özellikleri değerlendirildi. BT görüntülerinin yardımıyla taşın bulunduğu bölgede üreteral duvar kalınlığı hesaplandı. Üreteral lezyonlar Postüreteroskopik Lezyon Ölçeğine (PULS) göre derecelendirildi. Clavien sınıflandırma sistemine göre hastanede yatış süresi, taş yükü, taşsızlık ve komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: 120 hastadan 38’inde impakte üreter taşı mevcuttu. Taşların büyük çoğunluğu alt üreterde (% 75.8) bulundu. Ortalama üreter duvar kalınlığı 2.75 ± 0.97 mm idi. 64 hastada (% 53.3) derece 1 lezyon ve 2 hastada (% 1.7) derece 2 lezyon görüldü. Taş boyutu ile üreter duvar kalınlığı arasında zayıf bir ilişki bulunurken (p = 0.011), taş lokasyonu veya hidronefroz derecesi ile üreter duvar kalınlığı arasında ilişki yoktu. Üreteral duvar kalınlaşması ile üreteral lezyonlar artmaktaydı (p = 0.044). Üreteral duvar kalınlığı impakte taş hastalarında artamaktaydı ve PULS derecesi de daha yüksekti. Sonuç: Üreteroskopik litotripsi sırasında gelişen ureter yaralanmaları PULS ile standardize edilebilir ve sınıflandırılabilir. Taş ve hastayla ilişkili faktörler arasında üreter duvar kalınlığı ve impakte taş ile üreter lezyonu anlamlı korelasyon göstermektedir. Ameliyat öncesi planlamada bu faktörlerin dikkate alınması üreteroskopi sürecinin güvenliğini artırabilir.
Keywords : Üreter yaralanması, impakte taş, üreteroskopi