Üçüncü basamak yoğun bakımda torasentez uygulanan hastalarda invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacı için risk faktörlerinin değerlendirilmesi

Authors : Melek Doğancı, Derya Hoşgün, Güler Eraslan Doğanay, Emine Banu Çakıroğlu, Mustafa Özgür Cırık, Mehtap Tunç, Hilal Sazak

Pages : 147-155

Doi:10.18663/tjcl.1416819

View : 84 | Download : 97

Publication Date : 2024-07-01

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Masif plevral efüzyon nedeniyle yapılan torasentez sonrası genellikle hastaların solunum paterni düzelmesine rağmen bazı faktörlerin araya girmesiyle hastalarda invaziv mekanik ventilasyon (İMV) gereksinimi oluşabilmektedir. Bu çalışmada masif plevral efüzyon nedeniyle yoğun bakım ünitesine (YBÜ) yatırılan ve torasentez uygulanan hastalarda, YBÜ takipleri sırasında İMV ihtiyacı için risk faktörlerinin saptanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Üçüncü basamak Genel YBÜ’e 01 Nisan 2022- 01 Mayıs 2023 tarihleri arasında masif plevral efüzyon nedeni ile yatırılmış ve YBÜ’de torasentez uygulanmış 148 hastanın demografik verileri, klinik takip bilgileri ve laboratuvar değerleri incelendi. Torasentez sonrası İMV ihtiyacı olan hastalar ile İMV ihtiyacı olmayan hastalar bu parametreler yönünden karşılaştırılarak İMV için risk faktörleri saptandı. Bulgular: İMV ihtiyacı; erkek hastalarda, vazopressör verilen hastalarda, eksuda vasfında torasentez sıvısı olanlarda, YBÜ’de daha uzun süreli kalan hastalarda, plevral efüzyona eşlik eden bir akciğer hastalığı varlığında, pnömoni ile beraber olan plevral efüzyon durumlarında, lökositozu olanlarda, hipoalbüminemisi olanlarda ve mortalitesi yüksek olan hastalarda istatistiksel olarak anlamlı yükseklik görüldü (p<0,05). İMV ihtiyacı olmayan hastalarda eşlik eden hastalıklardan PTE oranında ve ek hastalıklardan hipertansiyon oranında istatistiksel olarak anlamlı yükseklik saptandı (p<0,05). İMV ihtiyacını predikte eden değişkenleri belirmek için uygulanan çok değişkenli lojistik regresyon analizi sonuçlarına göre vazopressör ilaç kullanımı (OR(%95CI):11,789 (4,217-32,961)) ve YBÜ süresinde artış (OR(%95CI): 1,094(1,044-1,147)) olmasının İMV ihtiyacını arttırdığı bulundu. Sonuç: Masif efüzyonun plevral drenajı sırasında ve sonrasında gelişebilecek derin hipotansiyon ve vasopressör ilaç ihtiyacı, ventilasyon-perfüzyon oranını bozarak hastalarda hipoksiye ve İMV ihtiyacına neden olabilmektedir. Ayrıca YBÜ kalış süresinin azaltılmasına yönelik önlemler alınması, nazokomiyal enfeksiyon riskinin azalmasına bağlı İMV ihtiyacının artmasını da engelleyecektir.
Keywords : hipotansiyon, mekanik ventilasyon, plevral drenaj, plevral efüzyon, torasentez, yoğun bakım ünitesi