Transkatater aort kapak implantasyonunun böbrek fonksiyonları üzerine etkisi

Authors : Gülsüm Bingöl, Bengisu Keskin Meriç, Ozge Ozden Tok, Refika Hüral, Cüneyt Kocaş, Muharrem Nasifov, Ahmet Yildiz, Sait Mesut Doğan, Ömer Göktekin, Barış Ökçün

Pages : 29-34

Doi:10.18663/tjcl.1021303

View : 23 | Download : 6

Publication Date : 2022-03-26

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Ciddi Aort Darlığı (AD) olan hastalarda TAVI ,aort kapak obstrüksiyonunu ortadan kaldırarak kardiyak outputu arttırır. Sol ventrikülden çıkan akımın iyileşmesi, böbreklerin kan akımını artırarak renal perfüzyonu artırır ve bozulmuş renal fonksiyonun düzelmesini sağlayabilir. Bunun yanında, TAVI sırasında kontrast madde kullanımına bağlı ya da transfemoral kateterizasyon sırasında aterom plaklarının ve kolesterol kristallerinin saçılması sonucu alt ekstremite veya renal arter embolizasyonuna bağlı akut böbrek yetersizliği gelişebilir. Bu çalışmanın amacı; TAVI’nın böbrek fonksiyonları üzerine 1. aydaki etkisini belirlemek ve hastaların eşlik eden hastalıklarının sonuca etkisi olup olmadığını saptamaktı. Gereç ve Yöntemler:Bu çalışmaya, 2015-2019 yılları arasında ciddi AD ile takip edilip TAVI yapılan toplam 68 hasta dahil edildi. Tüm hastalarda işlem öncesi ve işlemden 1 ay sonra bakılan kreatinin ve GFR değerleri cinsiyete ve eşlik eden hastalıklara göre retrospektif olarak belirlendi ve değerlendirmeler bu temelde yapıldı. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 78.6+7,86, ortalama sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ise (LVEF ) %56.1+7,82 idi. Mevcut sonuçlar, AD’nIn düzeltilmesinden sonra 1. ayda komorbiditesi bulunan hastaların böbrek fonksiyonlarında düzelme olmadığını aksine ek hastalığı olmayan hastalara göre anlamlı derecede kreatinin değerlerinde artma ve GFR değerinde düşme olduğunu göstermektedir. Diğer komorbidite durumlarının aksine işlem öncesi kronik böbrek hastalığı olanlarda ise 1. ayda kreatinin değerlerinde anlamlı bir artış saptanmamıştır . Sonuç: Çalışmamızda işlem öncesi kronik böbrek hastalığı olan hastalarda böbrek koruması açısından daha titiz olunduğunu ve bu hastalarda kronik böbrek hastalığına sebep olan majör etkenin ciddi AD olması sebebiyle ciddi AD'nın ortadan kalkması ve buna bağlı artan kardiyak debinin böbrek fonksiyonları üzerine olumlu etki yaratarak denge sağladığını düşünüyoruz.
Keywords : Aort darlığı, , kreatinin, , Transkatater Aort Kapak İmplantasyonu, Glomerüler filtrasyon hızı