Karaciğer nakli alıcılarında herpes simpleks virüs viremisinin tanısı, klinik görünümleri ve tedavi yönetimi

Authors : Adem Köse, Sibel Altunişik Toplu, Fatih Gönültaş, Cemalettin Koç, Yusuf Yakupoğullari, Barış Otlu, Emine Türkmen, Şeyma Yaşar, Sezai Yilmaz, Yaşar Bayindir

Pages : 265-272

Doi:10.18663/tjcl.954392

View : 24 | Download : 8

Publication Date : 2021-09-29

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Karaciğer nakli (LT) alıcılarında, Sitomegalovirüs (CMV) profilaksisine rağmen nakil sonrası dönemde gelişen Herpes simpleks virüsü (HSV) viremisinin klinik varyasyonlarını, olası risk faktörlerini, tanı prosedürlerini ve sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler:1100 karaciğer nakli alıcısının verileri geriye dönük olarak değerlendirildi. Çalışmaya aktif ağrılı mukokutanöz veziküler lezyonları olan hastaların kan ve veziküler sıvı örneklerinde saptanan HSV DNA RT-PCR ve doku biyopsisi yapılan ile HSV viremisi doğrulanan ve organ tutulumu bulguları olan hastalar dahil edildi. HSV viremisi tanısı alan 110 karaciğer nakli alıcısı tespit edildi. Bulgular:110 alıcıda altmış ay boyunca toplam 130 HSV viremi atağı gözlendi. HSV viremisi oranı %11,8 idi. 130 HSV atağının 120'si (%92,3) hastalığın mukokutanöz formu idi. 10 olguda spesifik bir organ tutulumu vardı. Tüm viremi ataklarında HSV-1 saptandı. Karaciğer naklinden altı ay sonra 64 (%49,2) atak gelişti, Karaciğer nakli sonrası birinci ve altıncı aylar arasında 41 (%31,5) atak gelişti ve postoperatif ilk ayda 25 (%20,3) atak gözlendi. Tüm ataklar farklı antiviral tedavi yöntemleri ile başarılı bir şekilde tedavi edildi. Sonuç: Yapılan CMV profilaksisine rağmen, HSV viremisi, karaciğer nakli alıcılarında geniş bir klinik yelpazede ortaya çıkabilir. Serum örneklerinden alınan HSV DNA RT-PCR'ın viremi tanısı için her zaman yeterli olmayabilir, bu nedenle tanıyı desteklemek için veziküler sıvının analizi veya organlardan biyopsi yapılması gerekebilir.
Keywords : liver transplantation, recipients, herpes simplex virus, viremia, acyclovir