Comparative efficacy of long-term anticoagulation in patients with iliofemoral acute deep vein thrombosis treated with pharmaco-mechanical catheter-directed thrombolysis

Authors : Serdar Günaydin, Ali Baran Budak, Eren Günertem, Naim Boran Tümer, Atike Tekeli Kunt, Kanat Özişik

Pages : 315-322

Doi:10.18663/tjcl.796973

View : 25 | Download : 7

Publication Date : 2020-09-30

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Derin ven trombozu (DVT) tedavisi için farmakomekanik katater aracılı trombliz (FMKAT) yapılan hastalarda; vitamin K antagonistlerini(VKA), düşük molekül ağırlıklı heparini (DMAH) ve direk oral antikoagülan ajanları (DOAK) farmakolojik profilllerinin stabilitesine, semptomatik rekürren venöz tromboembolik, major kanama ve klinik fayda oranlarına göre karşılaştırmayı hedefledik. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2019 ile Haziran 2019 tarihleri arasında kliniğimizde akut iliofemoral DVT tanısı ile FMKAT yapılan ve uzun dönemde apixaban (Pfizer, Türkiye) tedavisi ile takip edilen 112 hastanın verileri toplandı. (Grup 1- DOAK) Kontrol gruplarının dataları ise Ocak 2017 ile Aralık 2018 tarihleri arasında yine kliniğimizde akut iliofemoral DVT tanısı ile FMKAT yapılan ve uzun dönemde DMAH (Tinzaparin, Abdi Ibrahim İlaç, Türkiye) tedavisi (Group 2-DMAH; N=119) ve VKA(Coumadin, Eczacibasi İlaç, Türkiye) tedavisi (Grup 3- Kontrol N=111) hastalardan toplandı. Bulgular: VKA tedavisi ile takip edilen hastalarda 3.aydan başlayıp 1 yıla kadar ki takip sürelerinde belirgin oranda tedaviye uyumsuzluk saptandı. Patens oranları %70'in altındaydı. VKA hastalarının %32'si yıl sonunda terapötik dozlarda değildi. Likert skalaları, Villalta/VCCS ve VEINES-QOL-Sym skorlama sistemlerinin sonuçları klinik sonuçlar ile uyumluydu. Sonuç :Bu çalışma DOAK'ların DVT hastalarında tedavi için DMAH ve VKA'lara mantıklı bir alternatif seçenek olduğunu gösterdi. DOAK tedavisinin DVT hastalarında standart bir tedavi olarak tercih edilebilmesi için bizim elde ettiğimiz sonuçları destekleyecek geniş kapsamlı klinik çalışmaların sonuçları beklenmektedir
Keywords : derin ven trombozu, venöz tromboembolizm, farmakomekanik katater araçılı tromboliz, vitamin k antagonistleri, düşük molekül ağırlıklı heparin, direk oral antikoagülanlar