Hartmann kolostomi kapatıldıktan sonraki klinik seyir

Authors : Sabri Özden, Umut Turan, Mehmet Kağan Katar, Ayetullah Temiz, Sadettin Er

Pages : 270-273

Doi:10.18663/tjcl.774064

View : 25 | Download : 0

Publication Date : 2020-09-30

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Amacımız, Hartmann kolostomi kapatılan hastaların klinik seyirlerindeki olumsuz etmenleri değerlendirmekti. Gereç ve Yöntemler: 1 Ocak 2012-31 Aralık 2017 tarihleri arasında kliniğimizde Hartmann kolostomi kapatılan 66 hastanın demografik verileri, kolostomi açılma nedenleri, postoperatif yatış süreleri, yoğun bakım ihtiyacı, mortalite/morbidite varlığı, Amerikan Anesteziyoloji Derneği Skoru(ASA) ve komplikasyonları tanı/tedavi yaklaşımları ile ilgili veriler retrospektif olarak elektronik ortamdaki kayıtlarından elde edildi. Bulgular: 66 hastanın 46(%69)’sı erkek ve 20(%31)’si kadındı. Bunların medyan yaşları 54(18-85) idi. Çalışmaya dahil olan hastaların 21(%32)’i kolorektal kanser, 11(%17)’i sigmoid volvulus, 4(%6)’ü divertikülit perforasyonu ve geri kalan 30(%45) hasta diğer nedenlerle (12 hasta sigmoid volvulus, 2 hasta yüksek enerjili patlama ve 2 hasta iskemik kolit v.b.) Hartmann kolostomi açılmış hastalardı. Ostomilerin ortalama kapatma süreleri 4±3 aydı. ASA skoru 19(%28) hastada II ve 47(%72) hastada III’dü. 19(%28) hastada cerrahi alan enfeksiyonu ve 4(%6) hastada anastomoz kaçağı tespit edildi. Kaçak tespit edilen 1(%1,5) hastada postoparatif ilk 7 günde mortalite gelişti. Mortalite gelişen hastanın Charlson Comorbidity Index (CCI)’i 6 ve ölüm nedeni de pulmoner emboliydi. 6(%9) hastada postoperatif erken dönemde (ilk 7 gün) ileus gelişti. 7(%10) hastada postoperatif yoğun bakım ihtiyacı oldu. Hastaların postoperatif yatış süreleri ortalama±SD=15,11±9,12 gündü. Sonuç: Stoma kapanmasından sonraki morbidite ve mortalite önemsiz bir durum değildir. Hartmann prosedüründen sonra optimal kapatma intervali, uygun hasta seçimi, hastanın komorbidite yükü, merkezde yoğun bakım varlığı ve özelleşmiş veya deneyimli merkezlerde kapatılma işleminin yapılmasının uygun olacağını düşünmekteyiz.
Keywords : Hartmann prosedürü, komplikasyon, hartmann kolostomi kapatılması