Çocuk yoğun bakım ünitesinde akut hipoksi nedeniyle yatan hastaların yakın dönem nörolojik takibi

Authors : Mutlu Uysal Yazici, Fatih M. Akif Özdemir, Ülkühan Öztoprak, Ebru Azapağasi, Ayşe Seçil Ekşioğlu, Ayşe Aksoy, Deniz Yüksel

Pages : 364-368

Doi:10.18663/tjcl.578865

View : 25 | Download : 8

Publication Date : 2019-09-30

Article Type : Research

Abstract :Amaç : Beyin kan akımını ve dokulara oksijen sunumunu etkileyen çeşitli durumlarda (boğulma, arrest, asfiksi gibi) gelişebilen hipoksik iskemik beyin hasarı önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Bu çalışmanın amacı son iki yılda çocuk yoğun bakım ünitesi'nde akut hipoksi nedeniyle yatan hastaların etyoloji, klinik özellikler, tedavi ve yakın dönem nörolojik takip sonuçlarının değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya Mayıs2017- Nisan 2019 tarihleri arasında ÇYBÜ'ye yatırılan 1 ay-18 yaş arası daha öncesinden sağlıklı , mental ve motor gelişim basamakları normal olan akut hipoksi nedeniyle yatırılan  25 hasta alındı.ÇYBÜ'de arrest sonrası değerlendirme için  Pediatrik Serebral Performans Kategori Skorlama Sistemi (PCPC) kullanıldı. Bulgular :Hastaların geliş Glaskow koma skalası (GKS) median:6 (min:3 max:15) iken; yoğun bakımdan çıkış GKS: 10 (min:6 max:15) olarak tespit edildi(p<0,05).. Hastaların arrest olduktan hemen sonra kan gazında asidozda oldukları, Hco3'ün belirgin düşük olduğu,pH: (min:6.91 - max: 7.49); Laktat'ın yüksek (min:8 - max: 145); AST'nin  min:21 - max:712 ve CK'nın yüksek (min:47 - max:3351) olduğunu ve ÇYBÜ'ye yatırılıp hızlıca uygun tedavi başlandıktan 24 saat sonra hastaların asidozdan çıktığı pH: (min:7.23 - max:7.61);  AST (min:15 - max:83) ;ALT (min:6 - max:45)ve  CK (min:16 - max:258) ve Laktat'ın (min:8 - max:93) gerilediğini gördük ve bu sonuçlar istatiksel olarak  anlamlı saptandı.( p<0,05) Sonuç: Akut Hipoksinin patofizyolojisinin iyi anlaşılması, erken dönemde tedavi stratejilerinin geliştirilerek beynin hasardan korunması gereklidir.Olguların nörolojik izlemi ve yardımcı görüntüleme tetkikleri ile hasarın ciddiyeti ve prognoz üzerine etkileri araştırılıp en uygun tedavi yapılmalıdır. Akut hipoksiden geçen çocuklarda nörolojik sekel riskini en aza indirmek için hastalar resusitasyon sonrası en erken dönmede ÇYBÜ'ye yatırılmalı ve multidisipliner tedavi edilmelidir.
Keywords : Akut hipoksi, nörolojik sonuç, çocuk, yoğun bakım