Possible predictive markers to make a decision for surgical intervention in discography

Authors : Mustafa Ogden, Ulaş Yüksel, Süleyman Akkaya, Ibrahim Umut Bulut, Bülent Bakar, Mehmet Faik Özveren

Pages : 197-208

Doi:10.18663/tjcl.459085

View : 26 | Download : 12

Publication Date : 2019-06-12

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Halen bazı mekanik veya intervertebral disk kökenli bel ağrılarında radyolojik tanı yöntemleri her zaman yeterli olamayabilmektedir. Bu klinik çalışmada mevcut klinik semptomları uygulanan BT ve/veya MR tetkiki görüntüleri ile açıklanamayan hastalarda diskografi ve disk blokajı uygulamasının hastaların tanı ve tedavisine fayda sağlayıp sağlamadığı araştırıldı. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya Ağustos 2014 ile Ekim 2016 tarihleri arasında diskografi uygulanan hastalar dahil edildi. Bu hastalara ameliyat öncesi ve sonrası Görsel analog skala (VAS) " Japanese Orthopedic Association ” (JOA ) ölçeği uygulandı. Disk blokajı sonrası ağrı şikayeti azalmayan hastalar takibe alındı ve ağrı şikayeti azalan hastalara standart mikrodiskektomi girişimi uygulandı. Hastalar altı ay süre ile takip edildi ve bu süre sonunda bu hastalara tekrar başta uygulanan ölçekler uygulandı. Bulgular: Diskografi yapılıp ameliyat edilmeyen hastalarda diskografi işlemi öncesi VAS puanının fazla olmasının işlem sonrası VAS puanını arttırdığı gözlendi. Diskografi öncesi JOA puanları düştükçe diskografi öncesi ve sonrası VAS puanlarının yükseldiği gözlendi. Yine diskografi öncesi VAS puanının yüksek olduğu koşulda diskografi sonrası VAS puanının da yüksek olacağı görüldü. Bu bulgularla diskografinin ağrı üzerine etkisinin olmadığı düşünüldü. Oysa diskektomi yapılan grupta ameliyat öncesi VAS ve JOA puanı düşük olduğu koşulda ameliyat sonrası JOA puanının arttığı ve erkek hastalarda uzun dönem takipte VAS puanlarının daha düşük bulunduğu saptandı. Ayrıca diskektomi yapıldığı koşulda ameliyat sonrası JOA puanlarının artarken VAS puanlarının azaldığı düşünüldü. Bu bulgularla diskektominin hem ağrıyı azalttığı ve hem de JOA puanını arttırdığı düşünüldü.              Sonuç: Bu çalışmanın sonunda radyolojik görüntüleri ile klinik semptomları birbiri ile uyuşmayan hastalarda ameliyatla tedavi kararını verebilmek için diskografinin ve diskoblok işleminin yardımcı bir test olabileceği düşünüldü.
Keywords : disk herniasyonu, diskografi, diskoblok, görsel analog skala, Japanese Orthopedic Association ölçeği