Larenjektomi sonrası uygulanan trakeoözefageal delik işlemini takiben gelişen akut mediastinitis: Dört olgu sunumu

Authors : Mahmut Tayyar Kalcioğlu, Ahmet Kizilay, Levent Saydam, Ömer Soysal, Orhan Özturan, Akın Kuzucu

Pages : 31-34

View : 24 | Download : 5

Publication Date : 2004-02-10

Article Type : Other

Abstract :Trakeoözofageal delik, total larenjektomili hastaların konuşma rehabilitasyonu için uygulanan basit bir yön- temdir. Uygulamanın kolay olmasına rağmen kompli- kasyonlar olabilmektedir. Bu çalışmanın amacı bu uy- gulamada ameliyat sonrası erken dönemde gözlenen akut mediastinit sıklığını saptamak ve bu komplikasyon- da cerrahisiz konservatif tedavi deneyimlerimizi sun- maktır. 1994-2002 yılları arasında 45 hastaya toplam 51 kez Blom ve Singer’in[1]tarif ettiği teknik uygulanarak sekonder Blom-Singer ses protezi kullanıldı. Bu uygula- mada ameliyat sonrası dönemde dört olguda %7.8 mediastinit gelişti. Olguların birinde özofagus arka du- varında perforasyon gelişti. Üç olguda trakea ve özofa- gus arasında hatalı diseksiyon planı oluşarak mediasti- nit ile sonuçlandı. Mediastinit tanısı, klinik muayene ve radyolojik bulgularla konuldu. Olguların tümü hastane- de yatırılarak uzun süreli antibiyotik tedavisi ve göğüs tüpü ile tedavi edildi. Olgulardan sadece birinde bu komplikasyonu tedavi etmek amacıyla cerrahi tedavi uygulandı. Sonuç olarak; ses rehabilitasyonu için uygu- lanan trakeoözofageal delik, genellikle ayakta tedavi şartlarında rutin olarak uygulanan bir prosedür haline gelmiştir. Bununla birlikte bizim deneyimlerimiz, bu tek- niğin mediastinit gibi önemli komplikasyonlarla birlikte olabileceğini göstermektedir. Mediastinit eğer erken dö- nemde saptanırsa, olguların çoğunda konservatif ted- birlerle tedavi edilebilir
Keywords : Larenjektomi/rehabilitasyon, özofagus/cerrahi, trakea/cerrahi, delikler/yan etkiler, mediastinit/etyoloji, cerrahi sonrası komplikasyon/etyoloji.