Subtotal larenks cerrahisinde Delphian lenf nodunun önemi

Authors : Sinan Kocatürk, Şemsettin Okuyucu, Ünsal Erkam, Fulya Köybaşioğlu, Ayper Kaçar

Pages : 231-236

View : 15 | Download : 9

Publication Date : 2003-12-24

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Bu çalıflmada, larenkste skuamöz hücreli kansernedeniyle suprakrikoid larenjektomi SL uyguladığımızhastalarda Delphian lenf nodu sıklığı arafltırıldı ve buhastalarda primer tümöre ve boyna yaklaflım değerlendirildi.Hastalar ve Yöntemler: Larenkste skuamöz hücreli tümor nedeniyle 20 hastaya SL uygulandı. Rekonstrüksiyon 17 hastada krikohyoidopeksi, üç hastada krikohyoidoepiglottopeksi tarzında yapıldı. Hastalarda Delphianlenf nodunun varlığı ve bunun cerrahi tekniğe, tümörmetastazına ve prognoza etkisi değerlendirildi.Bulgular: Ameliyat öncesi palpasyonda hiçbir hastadaDelphian lenf nodu bulunmazken, ameliyat sırasında sekiz hastada 13 adet lenf nodu saptandı. Histopatolojik incelemede sadece bir hastada metastaz saptandı; diğerlenf nodlarının reaktif olduğu görüldü. Metastaz bulunanhastada alt cerrahi sınırda krikoid kıkırdak perikondriumu rezeksiyona dahil edildi, boyun diseksiyonu seviyeVI’yı kapsayacak flekilde geniflletildi ve ameliyat sonrasında superior mediasteni de içeren adjuvan radyoterapi uygulandı. Bu hasta sekizinci ayda akciğer metastazıve boyun nüksü nedeniyle yaflamını yitirdi.Sonuç: Özellikle ön komissür, anterior subglottik bölge, epiglot petiolü ve piriform sinus tutulumlu olgularda Delphian lenf nodunun aranması, krikoid kıkırdağıtamamen ya da kısmen koruyan tekniklerde metastazlı lenf nodunun hastada bırakılmaması bakımındanö n e m l i d i r
Keywords : Krikoid kartilaj/patoloji, larenjeal neoplazmlar/cerrahi, larenjektomi, lenf nodu/patoloji, lenfatik metastaz/patoloji, neoplazm nüksü, lokal, prognoz