Nüks eden oral karsinomda yumuşak doku eksikliği nedeniyle ardışık serbest flep uygulamaları: Olgu sunumu

Authors : Ferit Demirkan, Emrah Arslan, Şakir Ünal, Alper Aksoy, Murat Ünal

Pages : 430-434

View : 16 | Download : 4

Publication Date : 2002-12-20

Article Type : Other

Abstract :Bu yazıda konvansiyonel tekniklerle yapılan rekonst- rüksiyonların bir dizi yumuflak doku eksikliği ile sonuç- landığı ve ancak ardıflık serbest flep uygulamaları ile giderilebildiği zor bir onkolojik oral rekonstrüksiyon ol- gusu sunuldu. Otuz sekiz yaflında bir erkek hasta sağ retrotrigonal bölgede yassı hücreli karsinom nedeni ile baflvurdu. Total rezeksiyon uygulanan hastada oluflan defekt, dil flebi ve tam tabaka deri grefti ile onarıldı. An- cak radyoterapi sonrası trismus geliflti ve serbest rad- yal önkol flebi ile trismus açıldı. Bu ameliyatı izleyen aylarda lokal nüks ortaya çıkması üzerine, hastaya sağ hemimandibulektomi, total maksillektomi ve he- miglossektomi uygulandı. Oluflan en bloc defekt vas- külarize fibula osteokütan flep-geniflletilmifl pektoralis majör kas-deri flebi kombinasyonu ile rekonstrükte edildi. Ameliyat sonrası dönemde pektoral flebin dista- linde nekroz ortaya çıkması genifl bir orokutanöz fistül ve oral komisür defekti ile sonuçlandı. Diğer lokal ve rejyonel flep seçenekleri tüketildiği için maksiller defek- tin doldurulması için serbest anterolateral uyluk kas deri flebi kullanıldı. Serbest doku transferine yönelik hiçbir komplikasyon geliflmeyen hastada son serbest flep uygulamasından üç hafta sonra yumuflak gıda alı- mına geçildi
Keywords : Karsinom, skuamöz hücreli/cerrahi, ağızneoplazmları/cerrahi, neoplazm nüksü, lokal/cerrahi, radyoterapi, adjuvan/yan etki, rekonstrüktif cerrahi prosedürler/yöntem, cerrahi flep/yöntem/yan etki