Dermatolojik ozon uygulamalarına bakış ve Nadir bir dermal ozon tedavisi komplikasyonu olgusu: Dermal enjeksiyonla oluşan izole orbital amfizem

Authors : Selami Baş, Erkan Yula

Pages : 38-49

View : 24 | Download : 6

Publication Date : 2018-06-01

Article Type : Other

Abstract :Amaç: İmmün sistemi etkileyen bir yöntem olan ozon tedavisi, hassas medikal ozon jeneratörlerinin gelişmesi, ozon uygulama için çeşitli eğitim programlarının düzenlenmeye başlanması ve bazı genel uygulama protokollerinin oluşturulmayla etkin bir şekilde tamamlayıcı veya alternatif bir tedavi olarak kullanılması yaygınlaşmaktadır. Her ne kadar oldukça güvenli bir yöntem olsa da özellikle dermal enjeksiyonlarda deneyimsiz uygulayıcılar çeşitli komplikasyonlara yol açabilmektedir. Bu olgu sunumunda dermal enjeksiyonla oluşan izole orbital amfizem olgusu paylaşılmakta ve kısaca dermatolojik ozon uygulamalarına değinilmektedir. Olgu:  35 yaşında herhangi bir sistemik hastalığı olmayan erkek gönüllüye, kursiyer olarak katıldığı ozon terapi kursunda alın bölgesindeki ince kırışıklar için kollojen sentezinin indüksiyonu amacıyla subkutan 10 μg/ml dozunda ozon enjeksiyonunun yapılması istenir. Fakat uygulayıcının glabellanın sağ kısmına doğru yaptığı enjeksiyon sırasında intradermal 0.5 ml yapması gereken bölgeye subkutan yaklaşık 3 ml, 10 μg/ml konsantrasyonda ozon gazı enjekte edilir. Periorbital anatomik yapı nedeniyle subkutan havanın hastanın sağ gözüne doğru ilerlemesi sonucu sağ göz kapağı ve orbital bölge dakikalar içerisinde amfizematöz şişliğe uğradı ve göz kapağında hafif pitoz meydana geldi. Enjeksiyonun subkutan yapıldığının anlaşılması ile gaz toplanmasını perifere toplamak için derhal göz etrafına içerden dışarı doğru masaj yapıldı. Hastanın görme durumu değerlendirildiğinde bası hissi dışında herhangi bir şikayetinin olmadığı, ağrı, bulanık görme veya diğer semptomların gelişmediği tespit edildi. Buna rağmen hastanın antioksidan direncini artırmak için aynı gün oral yüksek doz C vitamini ve multiminarel kombine preparat başlandı. Oral hidrasyon ve lezyona uğrayan bölgenin sıcak tutulması önerildi. Hastanın 48 ve 72 saatlik takibinde görme ile ilgili herhangi bir şikâyet gelişmediği tespit edildi.  Bu vakada neyse ki düşük konsantrasyonda ozon gazı kullanılmasının, enjekte edilen miktarın görece olarak aşırı olmamasının ve göz etrafına manuel masaj ile müdahale edilmesinin ciddi bir komplikasyon gelişmesine engel olduğu kanaatindeyiz. Sonuç:  Her ne kadar ozon oldukça güvenilir ve terapotik indeksi geniş bir etken madde olsa da orbital bölge gibi kritik anatomik lokalizasyonlara ozon gazı uygulamasında anatomik yapıya hâkimiyeti olan, uygulama tekniğini iyi gerçekleştiren deneyimli uygulayıcılar dışında bu tür müdahalelerin yapılmaması gerektiği kanaatindeyiz.
Keywords : ozone treatment, complication, Isolated orbital emphysema