Hipertiroidi Nedeniyle Radyoaktif İyot Tedavisi Uygulanan Hastalarda Tedavi Sonuçları ve Tedavi Yanıtını Etkileyen Parametrelerin Değerlendirilmesi

Authors : Zuhal Kandemir, Demirhan Eski, Elif Özdemir, Berna Öğmen, Nilüfer Yıldırım, Abbas Ali Tam, Şeyda Türkölmez

Pages : 21-26

View : 37 | Download : 13

Publication Date : 2019-04-01

Article Type : Research

Abstract :Giriş-Amaç: Hipertiroidi tedavisinde radyoaktif iyot(RAI) tedavisi sık kullanılan bir tedavi yöntemidir. Çalışmamızın amacı kliniğimizde graves ya da toksik nodüler guatr nedeniyle RAI tedavisi uygulanan hastaların klinik-laboratuar ve görüntüleme bulguları ile birlikte tedavi sonuçlarını değerlendirmek ve tedavi yanıtını belirleyen parametreleri belirlemektir. Method: Çalışmaya 2011-2015 yılları arasında kliniğimize graves (n=27) ve toksik nodüler guatr (n=48) tanısı nedeniyle yönlendirilen ve RAI tedavisi uygulanmış, ortalaması 55,15±11,85; yaş aralığı: 27-81 olan 75 birey dahil edildi. Çalışmaya katılan hastaların %28’i (n=21) erkek, %72’si ( n=54)kadın idi.Ortalama radyoaktif iyot tedavi dozu graves için 16,3mCi,toksik nodüler guatr için 18,3 mCi’ydi. 6.ayda hipotiroidi ya da ötiroidi gelişen hastalar tam kür olarak kabul edildi ve hastalar iki gruba ayrıldı. Birinci grup 6.ayda hipotiroid ve ötiroid olanlar yani tedaviye yanıt verenler, ikinci grup ise 6.ayda hala hipertiroidi ya da subklinik hipertiroidi olanlar yani tedaviye yanıt vermeyenler olarak belirlendi.Gruplar; yaş, cinsiyet, tedaviden önce yapılmış sintigrafi sonuçları (tiroid bezinin büyüklüğü, radyoaktivitenin dağılım paterni, nodül aktivitesi), ultrasonografik olarak ölçülmüş tiroid nodül çapı (multipl olanlarda en büyük olan),RAIU değerleri, antitiroid ilaç kullanımı ve RAI tedavi dozu gibi parametreler açısından karşılaştırıldı. Bulgular: RAI tedavi sonrasındaki takiplerde hastaların %73,4’ü(n=55) tedaviye yanıt vermiş olup %26,6’sı (n=20) tedaviye yanıt vermemiştir. Tedaviye yanıt vermeyen hastaların %15’inde (n=3) hipertiroidi, %85’inde (n=17) subklinik hipertiroidi mevcuttu.Tedavi yanıtının belirlenmesinde gruplar arasında tedavi sonrası TSH düzeyleri arasında anlamlı fark bulunmaktadır (p<0.001).Gruplardan bağımsız graves ve nodüler toksik guatr’lı hastalarda tedavi sonrası TSH düzeyleri arasında anlamlı fark bulunmuştur (p<0.008).RAI tedavi öncesi 68 hastanın antitiroid ilaç kullanım öyküsü bulunmakta olup medikal nüks gelişen 37 hastada, tedavi yanıtı açısından anlamlı fark bulunmuştur (p<0,05). Diğer 31 hastada antitiroid ilaç kullanımı ile tedavi yanıtı açısından ilişki bulunmamıştır.Bunun dışında gruplar arasında; yaş, cinsiyet, tedaviden önce yapılmış sintigrafi sonuçları (tiroid bezinin büyüklüğü, radyoaktivitenin dağılım paterni, nodül aktivitesi), ultrasonografik olarak ölçülmüş tiroid nodül çapı (multipl olanlarda en büyük olan),RAIU değerleri ve RAI tedavi dozu arasında ilişki bulunmamıştır. Sonuç: RAI, hipertiroidide kullanılan bir tedavi yöntemi olup tedaviyi etkileyen parametreler göz önüne alındığında; her hastayı kendi klinik-laboratuar ve görüntüleme yöntemleri ile birlikte değerlendirmek daha etkili bir tedavi etkinliği sağlayacaktır.Medikal nüks gelişen hastalarda tercih edilebilecek güvenli bir tedavi yöntemidir.
Keywords : Radyoaktif iyot tedavisi, hipertiroidi