MiYOKARD ENFARKTÜSÜ GEÇİRMİŞ HASTALARDA CANLI DOKUNUN ARAŞTIRILMASINDA, AKUT TRİMETAZİDİN VE NİTRAT UYGULAMASI SONRASI YAPILAN Tc-99m-TETROFOSMİN GATED SPECT’İN TANI DEĞERİ

Authors : Özgül Turhal, Ahmet Tutuş, Mustafa Kula

Pages : 1-24

View : 27 | Download : 7

Publication Date : 2017-08-23

Article Type : Research

Abstract :ÖZET Amaç: Miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda, canlı miyokard dokusunun araştırılması amacıyla nitrat infüzyonu ve akut Trimetazidin (TMZ) sonrası Tc-99m-tetrofosmin gated SPECT sonuçlarının karşılaştırılmasıdır. Metod: Çalışmaya revaskülarizasyon işlemi planlanan, MI geçirmiş 30 hasta alındı. Hastalara ayrı günlerde bazal, nitrat infuzyonu ve akut TMZ sonrası Tc-99m-tetrofosmin gated SPECT yapıldı. Perfuzyon görüntülerinden elde edilen veriler kantitatif olarak, hareket görüntüleri ise görsel olarak skorlandı. Maksimum aktivitenin % 55’inden fazlasını tutan segmentler ile normal hareket eden veya hipokinetik olan segmentler canlı olarak yorumlandı. Elde edilen veriler "paired samples” ve "chi-square” testleri ile değerlendirildi. Bulgular: Bazal çalışmada cansız olarak değerlendirilen 206 segmentin 41 ’i (% 19.9), nitrat sonrası canlı olarak değerlendiriürken, TMZ sonrası 42 segment (% 20) canlı olarak değerlendirildi. Nitrat sonrası 117 segmentin (% 30) hareketleri düzelirken, TMZ sonrası 43 segmentin (% 10) hareketlerinde düzelme izlendi. Nitrat sonrası hesaplanan sol ventrikül EF’larında bazal çalışmaya göre anlamlı (% 36.5±11.3, % 42.1±12.7, p<0.05) bir artış izlenirken, TMZ sonrası anlamlı bir değişiklik izlenmedi (% 36.5±11.3, % 38.3±10.9, p>0.05). Ayrıca, nitrat infuzyonu sonrası hastaların kan basınçlarında düşme izlenirken, akut TMZ sonrası hastaların hemodinamik parametrelerinde anlamlı değişiklik gözlenmedi. TMZ ve nitrat çalışmalarının perfuzyon görüntülerinin, canlılığı belirlemedeki uyumu % 87 olarak hesaplandı. Sonuç: Hiberne miyokardın tespitinde; hem hareketleri düzelen segment sayısının, hem de tüm segmentlerin ortalama aktivite tutulum oranlarının, TMZ çalışmasına göre daha fazla olması nedeniyle, nitrat infuzyonu daha iyi olarak bulunmuştur. Ancak, akut TMZ sonrası Tc-99m-tetrofosmin görüntülemenin, özellikle hemodinamik paramatreleri kötü olan hastalarda kullanılabileceği sonucuna varılmıştır.  
Keywords : Miyokard sintigrafisi, canlı doku, trimetazidin