Anormal Plasental İnvazyonda Anestezi Yönetimi

Authors : Murat Türkeün Ilginel

Pages : 177-183

Doi:10.17827/aktd.418016

View : 28 | Download : 11

Publication Date : 2019-09-30

Article Type : Review

Abstract :Anormal plasental invazyon perpartum hemorajinin önemli ve sık görülen nedenlerinden biridir. Maternal morbidite ve mortalite, özellikle plasentanın uterustan ayrılma girişimleri sırasındaki masif kanamaya bağlıdır. Anormal plasental invazyonda iyi belirlenmiş risk faktörleri tanı koyulmasında yardımcı olmaktadır. Daha önce geçirilmiş sezeryan ve mevcut gebelikteki plasenta previa majör risk faktörlerini oluşturmaktadır. Diğer risk faktörleri uterus cerrahisi, ileri anne yaşı ve parite, sigara kullanım öyküsüdür. Anormal plasental invazyonu olan hastaların yönetiminde anestezist, kadın hastalıkları ve doğum uzmanı, girişimsel radyolog ve kan merkezi sorumluları arasında yakın bir koordinasyon gerekmektedir. Preoperatif kapsamlı planlama ile kan kaybının, kan ve kan ürünleri ihtiyacının perioperatif morbidite ve mortaliteyi azalttığı gösterilmiştir. Derin hipotansiyon ve koagülopati ile komplike olabilen masif kanama riski ve sezaryen sırasında histerektomi olasılığı nedeniyle, anormal plasental invazyonu olan hastalarda genellikle genel anestezi  tercih edilmektedir.  Cerrahi, farmakolojik ve transfüzyon yaklaşımlarını kullanarak ve hastaya ait faktörler de göz önünde bulundurularak planlanmış bir kanama protokolü, anormal plasental invazyonla ilişkili morbidite ve mortaliteyi azaltmada yardımcı olmaktadır.
Keywords : Anormal plasental yerleşim, anestezi yönetimi, kan transfüzyonu