Çocuklarda Akut Respiratuar Distres Sendromu

Authors : Dinçer Yildizdaş, Özden Özgür Horoz, Ali Ertuğ Arslanköylü, Müge Sağiroğlu

Pages : 241-259

View : 29 | Download : 12

Publication Date : 2009-12-01

Article Type : Review

Abstract :Akut akciğer hasarlanması ve akut respiratuar distress sendromu Çocuk Yoğun Bakım Üniteleri'nin önemli sorunlarından biridir. Bu iki durum, aşırı lokal veya sistemik inflamatuar cevap sonucu alveolar epitel ve akciğerin endotel bariyerinde hasarlanma sonucu ortaya çıkan akut inflamasyon ve proteinden zengin pulmoner ödem ile karakterizedir. Çocuk Yoğun Bakım Üniteleri'ne yatan hastalarda rapor edilen oran 8.5 ile 16 olgu/1000'dir. Akut respiratuar distress sendromu birbirine overlap yapan üç fazı olup-inflamatuar veya eksudatif faz (0-7 gün), proliferatif faz (7-21 gün) ve son olarakta fibrotik fazdır. Akut respiratuar distress sendromunun tedavisi iyi supportif bakım ve altdaki primer nedenin tedavisidir. Akut respiratuar distress sendromunun ventilatör tedavisindeki amaç yeterli gaz değişiminin sağlanmasıdır. Ana tedavi prensibi ise akciğeri koruyucu mekanik ventilasyon ile beraber optimal hacim kazandırma olmalıdır. Bu durum optimal PEEP, düşük tidal volüm ve uygun FiO2 kullanımı ile sağlanır. Yeni tedavi modaliteleri ise kortikosteroid, yüksek frekanslı ventilasyon, inhale nitrik oksit, prone pozisyonu ve sürfaktandır. Ancak çok daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Keywords : Akut respiratuvar distress sendromu, çocuk