Investigating the Causes and Incidence of Mortality in Patients Using Biological Disease Modifying Antirheumatic Drug (DMARD) and the Mortality Rates Thereof Compared to the General Population

Authors : Mehmet Ali Balci, Lütfi Akyol

Pages : 281-286

Doi:10.20492/aeahtd.894837

View : 35 | Download : 8

Publication Date : 2021-08-31

Article Type : Research

Abstract :AMAÇ: Romatolojik hastalıkların çoğunun tedavisinde hastalık modifiye edici antiromatizmal İlaç (DMARD) kullanılmaktadır (1). Literatürde yapılan çalışmalarda DMARD’ların mortalite üzerine etkisi araştırılmış fakat bu çalışmalar genellikle romatoid artritte (RA) ve genellikle tümör nekroz faktör inhibitörlerinin (TNFi) üzerinde yapılmıştır (2-5). Biz ise daha kapsamlı olarak RA, ankilozan spondilit (AS), psöriatik artrit (PsA), Behçet hastalığı, sistemik lupus eritematozus (SLE), Takayasu arteriti, sistemik skleroz (SSc), Sjogren sendromu ve diğer romatolojik hastalıklarda abatacept, adalimumab, certolizumab pegol, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab, secukinumab, tofacitinib ve tocilizumab kullanımının mortalite üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamıza bDMARD kullanan 847 hasta alındı. Hastaların yaş, cinsiyet, tanı, tedavi verileri retrospektif olarak taranıp kayıt edildi. Ölüm kayıtları Ulusal Ölüm Bildirim Sistemi’nden (6) nüfus kayıtları Türkiye İstatistik Kurumu’ndan (7) alındı. bDMARD ilişkili mortalite insidans oranları hesaplandı. BULGULAR: Çalışmaya 464 (54.8%) kadın, 383 (45.2%) erkek olmak üzere toplam 847 hasta alındı. Tedavi sürecinde rituximab, infliximab, adalimumab, etanercept, golimumab ve tocilizumab kullanan hastalarda (sırasıyla; 5, 4, 3, 3, 1, 2) olmak üzere toplam 18 hastada (%2.1) mortalite gerçekleşti. Tanıya göre bakıldığında RA, AS, PsA, Takayasu arteriti, granülomatozisli polianjitis (Wegener granülomatozis), SSc tanılı hastalarda mortalite gerçekleşti (sırasıyla; 13, 1, 1, 1, 1, 1). Hastaların genel mortalite insidansı 1000 hasta yılında 5,28 vaka olarak tespit edildi. Genel nüfusa oranla bDMARD kullanan hastaların standart ölüm oranı (SMR) 3.147 (CI:1.924-4.877) olarak saptandı. SONUÇ: Çalışmamız Türkiye’deki bDMARD kullanıp romatolojik hastalığı olan hastalarda yapılan ilk mortalite çalışmasıdır. Çalışmamızda genel olarak bDMARD kullanan hastalarda literatüre benzer bir mortalite insidans oranı tespit ettik fakat kohortumuzda Türk toplumuna göre yüksek bir SMR saptadık. Bu açıdan daha geniş ölçekli, kontrol gruplu çalışmaların yapılmasına ihtiyaç vardır.
Keywords : Antiromatizmal ajanlar, mortalite, romatizmal hastalıklar