Hemodiyaliz hastalarında basamaklı ultrafiltrasyon hız düşüş profil uygulamasının intradiyalitik hipotansiyona etkisi

Authors : Refika Karaer, Saime Paydas, Murat Duranay

Pages : 210-213

Doi:10.20492/aeahtd.780285

View : 37 | Download : 20

Publication Date : 2021-08-31

Article Type : Research

Abstract :AMAÇ Diyaliz teknolojisindeki gelişmelere rağmen intradiyalitik hipotansiyon(IDH) sık görülen bir komplikasyon olup mortaliteyle yakından ilişkilidir. Hemodiyaliz sırasında sodyum profilinin ve/veya ultrafiltrasyon profilinin(UFP) uygulanmasıyla IDH sıklığının azaldığı raporlandı. Ancak bu çalışmalarda hastaların diyaliz sırasındaki beslenme durumu, eritropoetin kullanımı hakkında net bir ifade bulunmamaktadır. Çalışmamızın amacı; diyaliz sırasında beslenme ve eritropoetin kullanımı göz önünde tutarak, basamaklı ultrafiltrasyon hız düşüş profil uygulamasının IDH’ya olan etkisini değerlendirmektir. MATERYAL-METOD Çalışma için ;interdiyalitik dönemde vücut yüzey alanına(VYA) göre >1,5 kg/m2 ağırlık artışı olan, üç aylık dönemde hemodiyaliz seanslarının %20’den fazlasında klasik tanımlanan IDH olan, UFP uyguladığımız 19 hemodiyaliz hastasının verileri retrospektif taranıp kaydedildi. Ancak altı hastanın verilerinin, UFP’yi tolere edemediklerinden eksik olduğu fark edildi. Geri kalan 13 hastanın UFP’nin uygulandığı 11 hemodiyaliz seansı ve standart 11 hemodiyaliz seansı sırasındaki; kan basıncı, ultrafiltrasyon miktarı, pompa hızı, diyalizör alanı, Kt/V, URR, ekokardiyografi bulguları, eritropoetin kullanımı, seans sırasındaki oral beslenme, kuru ağırlığa ulaşılma, komplikasyonlar, yapılan müdahaleleri kaydedildi. Her seansta diyalizat sodyumu sabitti. BULGULAR UFP uygulanan seanslarda pompa hızı 296,5±12,8 den 307,3±424ml/dk anlamlı artmasına rağmen hipotansif atak %41,3 den %30,1 , müdahale oranları %55,24 den %42 , baş dönmesi %54,5 den %41,3 anlamlı azaldı. Ayrıca eritropoietin kullanmı %2,6 dan %9,7 artarken, beslenme %62,2 den %49,7 azaldı. Risk analizinde; IDH ataklarının azalmasında; UFP uygulanması (OR:1.633) ve diyalizde beslenmenin kısıtlanması (OR:6,070) etkili bulundu. UFP’yi tolere edemeyen hastaların VYA daha küçük, URR ve Kt/Vdeğerleri daha yüksekti. SONUÇ VYA küçük hastalardan ziyade uygun boyutlu hastalarda basamaklı ultrafiltrasyon hız düşüş profilinin uygulanması ve diyalizde beslenmenin azaltılması ile hemodiyalizde IDH atakları azalıp etkin diyaliz uygulanabilir.
Keywords : Hemodiyaliz, intradiyalitik hipotansiyon, ultrafiltrasyon profili