DOĞUMUN İKİNCİ EVRESİNDE EPİDURAL ANALJEZİDE BUPİVAKAİN İLE BUPİVAKAİN +FENTANİL KOMBİNASYONUNUN KARŞILAŞTIRILMASI

Authors : Meltem Bektaş, Alp Alptekin, Bülent Baltaci, Türkay Çakan, Nurten Ünal

Pages : 123-127

View : 31 | Download : 11

Publication Date : 2019-07-31

Article Type : Research

Abstract :ÖZET Amaç: Doğumun 2. evresinde epidural yolla uygulanan düşük konsantrasyondaki bupivakain + fentanil ile daha yüksek konsantrasyondaki bupivakaini, analjezi kalitesi, bu evrenin süresi ve seyri, çıkımda enstrümantasyon gereksinimi, hemodinamik parametreler ile maternal ve neonatal yan etkiler bakımından karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Doğum eylemi başlamış ve ağrı kontrolü isteyen 40 gebe rastgele 2 gruba ayrıldı.  Epidural kateterizasyonu takiben doğumun 1. evresinde her 2 gruba da 3cc %0.5 bupivakain +50mcg fentanil +8cc %0.9’luk NaCl verildi. Doğumun 2. evresinde ise 1.gruba (n=20)4cc %0,5bupivakain + 4cc %0.9’luk NaCl,2.grub (n=20)ise 2cc %0.5bupivakain+ =.67 cc fentanil(33.5mcg)+5.33cc%0.9’luk NaCl verildi. Çalışma süresince maternal sistolodiastolik kan basınçları, kalp atım hızı ve fötal kalp atım hızları izlendi. Ağrı ve aneljezinin etkinliği VAS ve iğne batırma yöntemleri ile değerlendirildi, maternal ve neonatal yan etkiler kaydedildi. Bulgular: Birinci grupta aneljezi başlama süresi anlamlı olarak uzun (p<0.001), toplam analjezi süresi ise anlamlı olarak kısa bulundu(p<0.001). İkinci evre süresi(doğum eylemi)açısından gruplar arası fark bulunmadı (p>0.05). Doğumun 2. evresindeki epizyotomi tamiri için ek analjezik gereksinimi, 1.grupta 2. gruba göre anlamlı olarak daha fazla bulundu.(p<0.001). Sonuç: Doğumun 2.evresinde doğum ağrısını gidermede her iki uygulama yöntemi de yararlı olmakla birlikte fentanil ilave edilen grupta daha iyi sonuçlar elde edilmiştir.     Anahtar Kelimeler: Epidural analjezi, doğum, bupivakain, fentanil   SUMMARY   Purpose: We aimed to compare analgesic quality, progress and time of second stage labor, need to instrumental delivery, hemodynamic parameters, maternal and fetal side effects of lower concentration  bupivacain+fentanyl and higher concentration bupivacaine used in second stage labor from epidural route. Materials and Method : Forty pregnant women in labor and demanding pain relief were divided into 2 randomized groups. Following epidural catheterisation,patients in both groups were given 3cc of 0.5% bupivacaine +50mcg fentanyl+8cc  of 0.9 %Nacl in the first stage labor. In the second stage labor, 4cc of 0.55 bupivacaine +4cc of 0.9 % NaCl were given to the first group of patients (n=20), while the second group had 2cc of 0.5% bupivacaine +0.67 cc fentanyl (33.5mcg)+5.33 cc of 0.9 % NaCl. .During the study maternal systolodiastolic blood pressures, heart rates and fetal heart rates were monitored. Pain and effectiveness of analgesia were evaluated by VAS and pin prick test and maternal and neonatal side effects were recorded. Results: İn the first group, duration to the  onset  of  analgesia was significantly (p<0.001)shorter. For the second stage of labor there was  no significantly (p<0.001) longer, while total analgesia  time was significantly (p<0.001)shorter. For the second stage of labor there was no significant  difference (p>0.05) between the groups . Supplementary analgesic need for episiotomy repair in the second stage was significantly higher in the first group (p<0.001). Conclusion: Althought both methods were effective in relieving pain of the second stage of labor, the fentanyl added group had better results.     Keywords: Epidural analgesia, labor, bupivacaine, fentanyl
Keywords : Epidural analjezi, doğum, bupivakain