İDİYOPATİK GRANÜLOMATOZ MASTİTLİ HASTALARDA CERRAHİ TEDAVİDE ONKOPLASTİK CERRAHİ TEKNİKLERİNİN KULLANILMASI

Authors : Gamze Kiziltan, Ali Özgür Karakaş, Erkan Yüce, Berrin Babaoğlu

Pages : 53-58

View : 33 | Download : 14

Publication Date : 2019-03-14

Article Type : Research

Abstract :AMAÇ:    İdiyopatik granülomatöz mastit (İGM) tam olarak etyolojisi aydınlatılamamış, benign, inflamatuar bir meme hastalığıdır.  Memede ağrılı kitle, apse formasyonu ve fistül oluşumu ile ortaya çıkar, klinik ve histopatolojik olarak karsinomu taklit edebilir. : Bu retrospektif çalışmada, 2015 ve 2018 yılları arasında kliniğimize başvurmuş, histopatolojik olarak İGM tanısı almış 5 hastada uyguladığımız onkoplastik teknikler ile cerrahi tedavi sonuçlarımızı sunmayı amaçladık. GEREÇ: Bu çalışmaya Şubat-2015, Mart-2018 tarihleri arasında İGM tanısı ile kliniğimizde tedavi edilmiş 37 hastadan onkoplastik teknikler ile cerrahi uygulanan 5 hasta çalışmaya dahil edildi. YÖNTEM: Histopatolojik olarak IGM tanısı doğrulanmış hastalarda tutulan memede geniş cerrahi eksizyon uygulandı. Eksizyon sonrası meme şekil ve konturunun rekonstrüksiyonu amaçlandı. Uygun hastalarda tercih edilecek mastopeksi tekniği her hasta için ayrı ayrı  planlandı. Preoperatif oturur pozisyonda yapılan çizim ile planlama yapıldı.  Tüm ameliyatlar aynı cerrahi ekip tarafından gerçekleştirildi. Hastalara ait kayıtlar retrospektif olarak değerlendirilerek sonuçlar özetlendi. SONUÇ : Hastaların başvuru anında ortalama yaşı 33.2 idi ( SD,10.44, 22-44 yaş aralığı).  Hastalardan 3’ü (%60) kitle bulgusu ile 1’i (%20) ağrı, 1’i (%20) de abse formasyonu ile başvurmuştu. Lezyonlar,  3 hastada (%60) üst iç kadrana, 1 hastada (%20) üst dış kadrana, 1 hastada (%20)  ise alt iç kadrana yerleşik olarak tesbit edildi.  Aynı şekilde 3 hastada (%60) lezyonlar sağ memede yerleşikken, 2 hastada (%40) sol memeye yerleşikti. Kitle boyutları ortalama 4,5 cm’ydi (SD,3.16, 2-10 cm aralığı). Histopatolojik değerlendirmede 10 x lik olan H&E boyamalarda meme lobüllerini çevrelemiş mikst inflamatuar hücreler ve eşlik eden non-nekrotizan granülomlar mevcut idi.  Cerrahi tedavimiz insizyon ve drenaj, eksizyonel biyopsi ve parsiyel mastektomiyi içermekteydi. Tüm hastalara tedavi öncesi tanı amaçlı insizyonel biyopsi alınarak patolojik tanı konuldu. Apsesi olan hastalara drenaj ve kültür antibiyogram için örnekleme uygulandı. Hastaların hiçbirinde kültür antibiyogramda üreme olmadı. Cerrahi tedavi öncesi 5 hastanın 4’ü (%80) ek olarak ampirik antibiyoterapi,  2’si (%40) ise İGM nedeni ile steroid tedavisi almıştı(Tablo-2). Nüks ve total regresyon sağlanamaması nedenleri ile tüm hastalara geniş cerrahi eksizyon planlandı. Bu amaçla parsiyel mastektomi uygulanan hastaların 3’ünde (%60)  intraglandüler flep transpozisyonu ile 2’sinde (%40) ise inferior pediküllü redüksiyon mammoplasti tekniği ile rekonstrüksiyon yapıldı. Memenin üst ½ sinde yerleşmiş kitleler için inferior pedikül tekniği, diğer hastalarda ise geniş eksizyon sonrası rekonstruksiyon için NAC korunarak dermoglanduler flep transpozisyonu tekniği kullanıldı. Çalışmamızdaki bulgular idiopatik granulomatoz mastitin cerrahi tedavisinde onkolastik mammoplasti tekniklerinin kullanılabileceğini göstermektedir.  Geniş eksizyon sonrası onkoplastik meme cerrahisi tekniklerinin  uygun hastalarda  rekonstrüksiyon için  tercih edilebilir bir yöntem olduğu görülmüştür.  
Keywords : İdiopatik granulomatoz mastit, onkoplasti, meme