Pediatrik suprakondiler humerus kırıklarının cerrahi tedavisinde medial pin ile stabilite arzusu ulnar sinir iatrojenik yaralanmasını göze almaya değer mi?

Authors : Abdullah Iyigün, Eren Imamoğlu

Pages : 129-132

View : 25 | Download : 15

Publication Date : 2018-08-29

Article Type : Research

Abstract :AMAÇ: Suprakondiler humerus kırıkları pediatrik yaş grubu kırıklarının %10’u oluşturur. Cerrahi tedavisinde en seçkin yöntem kapalı redüksiyon ve peruktan pinlemedir. Cerrahiye bağlı en önemli komplikasyonlarından biri medialden yerleştirilen pin nedeniyle iyatrojenik ulnar sinir yaralanmasıdır. Çalışmamızda, çocuk yaş Gartland tip 3 suprakondiler humerus kırıklarının tedavisinde, izole lateral pinlerle fiksasyon ve bu osteosenteze ek stabilite sağlaması için yerleştirilen medial pin konfigurasyonu karşılaştırılarak, takipteki korreksiyon kaybı ve kaynama sonrası pin çıkarım süreleri açısından üstünlüklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır GEREÇ VE YÖNTEM: 2014-2015 yıllarında Gartland tip 3 suprakondiler humerus kırığı nedeniyle çapraz pin (iki lateral bir medial) uygulanan 30 hasta (22 erkek 8 kadın yaş ortalaması 8,1 ± 2,6) ve lateral pin (iki lateral) uygulanan 10 hasta (5 erkek 5 kadın ortalama yaş 7,1 ± 2,1) çalışmaya dahil edildi. Hastaların ameliyat sonrası ilk radyografilerindeki ve pin çıkarımı esnasında çekilen radyografilerinde Baumann açıları ölçüldü. Açılardaki değişim, ilk kallus dokusunun görünür olma zamanı ve pin çıkarımına kadar geçen süreler karşılaştırıldı. BULGULAR: Cerrahi sonrası ilk dönemde ve tel çıkartılması esnasındaki Baumann açılarında değişim sırasıyla; çapraz pin grubunda 4,7 ± 2,2 derece lateral pin grubunda 5,0 ± 2,3 derece idi ve gruplar arasında anlamlı bir fark yoktu. Hastaların ilk kallus oluşum süreleri sırasıyla 19,7 ± 3,0 ve 20,0 ± 3,1 gün; pin çıkartılma süreleri sırasıyla 35,3 ± 3,7 ve 35,9 ± 3,6 gün olarak ölçüldü ve gruplar arasında anlamlı bir fark yoktu. SONUÇ: Medialden pin yerleştirilmesi korreksiyonu korumak için şart değildir, sadece lateral pinler ile uygulanan stablizasyon, yeterli kırık kaynamasını sağlaması açısından güvenilir bir yöntemdir.
Keywords : suprakondiler humerus kırığı, iyatrojenik, ulnar sinir, peruktan pinleme