CERRAHİ OLARAK TEDAVİ EDİLEN TİBİA PLATO KIRIKLARINDA RASMUSSEN RADYOLOJİK VE KLİNİK SKORLARI OSTEOARTRİT EVRESİNİ ETKİLER Mİ?

Authors : Yunus Demirtaş, Sualp Turan

Pages : 26-32

View : 35 | Download : 14

Publication Date : 2018-03-30

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Bu çalışmanın amacı tibia plato kırıklarının sonuçlarını etkileyen faktörleri araştırmak ve Rasmussen radyolojik ile klinik skorlar ve bu skorların osteoartirit evresi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesidir.             Gereç ve Yöntem: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji A Kliniğinde 2007 Ocak–2013 Haziran tarihleri arasında tibia plato kırığı tanısı ile cerrahi tedavisi yapılan 30 hasta  çalışmaya alındı. Hastaların sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: 21’i (%70) erkek, 9’u (% 30) kadındı. Hastaların yaş aralığı 18-71 arasında değişmekte olup ortalama yaş 45,7±15.2 olarak bulundu. Çalışmaya alınan 30 hastanın toplamda 30 plato kırığının 16 (%53.3) kırık solda, 14 (% 46.6) kırık sağ taraftaydı. Hastalar ortalama 3 (1-14) gün içerisinde ameliyat edildi. Ortalama takip süresi 23.3±17.8 (6-72) ay olarak bulundu. Yaralanma mekanizması 10 hastada araç içi trafik kazası, 3 hastada araç dışı trafik kazası, 7 hastada yüksekten düşme, 6 hastada basit düşme, 1 hastada spor yaralanması, 1 hastada ateşli silah yaralanması, 2 hastada ise darp idi. Kırıkların dağılımı açısından incelendiğinde Schatzker sınıflamasına göre 6 kırık tip 1, 11 kırık tip 2, 1 kırık tip 3, 3 kırık tip 4, 8 kırık tip 5, 1 kırık tip 6  idi. Tespit materyali olarak 24 hastada Liss plağı, 6 hastada kanüllü vida, 1 hastada da hem liss plağı ve kanüllü vida kullanıldı. Rasmussen klinik değerlendirilmesine göre 19 hastada mükemmel, 8 hastada iyi, 3 hastada orta sonuçlar elde edilmiştir. Rasmussen radyolojik değerlendirilmesinde ise 2 hastada mükemmel, 17 hastada iyi, 8 hastada orta, 3 hastada kötü sonuçlar elde edilmiştir. Olgular komplikasyon açısından değerlendirildiğinde 8 olguda eklem hareket kısıtlılığı, 1 olguda derin ven trombozu. 2 olguda biri tamamiyle iyileşmiş safen sinirin infrapatellar sinir yaralanması, 4 olguda antibiyotik tedavisine yanıt veren yüzeyel yumuşak doku enfeksiyonu saptandı. Sonuç: Sonuç olarak tibia plato kırıkları eklemi ilgilendiren kırıklar olduğundan, kırığın tipi ve yeri, yer degistirme ve parçalanmanın derecesi ve eslik eden kemik ve yumusak doku hasarları dikkate alınarak uygun cerrahi yöntem seçilmelidir. Rasmussen radyolojik ve klinik skorlar ile osteoartrit evresi arasında bir ilişki saptanamamıştır. Rasmussen klinik skorlar ile radyolojik skorlar arasında orta dereceden ilişki mevcuttur.
Keywords : Rasmussen kriterleri, Schatzker sınıflandırması