Yoğun Bakım Hastalarında Mikroalbuminürinin Prognostik Değeri

Authors : Arzuay Kamiş, Remzi Işçimen, Nermin Kelebek Girgin, Belgin Yavaşcaoğlu, Fatma Nur Kaya, Ferda Kahveci, Oya Kutlay

Pages : 107-114

View : 18 | Download : 8

Publication Date : 2008-09-01

Article Type : Research

Abstract :Çalışmamızda, inflamasyona bağlı glomerüler geçirgenlik artışını yansıtan mikroalbüminürinin, yoğun bakım hastalarında mortalite yönünden prognostik değerinin araştırılması amaçlandı. Yoğun bakıma kabul edilen 52 olgudan, 12 saat içinde iki idrar örneği alındı ve mikroalbüminüri/kreatininüri (MACR) oranı (mg/g) hesaplandı. Diyabetes mellitus ve renal yetmezliği olanlar çalışma dışı bırakıldı. Olgular medikal (Grup M) ve travma (Grup T) grubu olarak ikiye ayrıldı. Tanı, yaş, cins, yandaş hastalık, saatlik idrar miktarları, yoğun bakım ve mekanik ventilasyon süreleriyle yoğun bakımdan çıkış nedenleri kaydedildi. Akut fizyolojik ve kronik sağlık değerlendirme skoru (APACHE II), basitleştirilmiş akut fizyolojik skor (SAPS II) ve çoklu organ disfonksiyon skoru (MODS) hesaplandı. Her iki grupta MACR değerleriyle skorlar arasında ilişki olup olmadığı araştırıldı. Grup M’de MACR ile APACHE II, SAPS II, MODS, yoğun bakım ve mekanik ventilasyon süreleri arasında korelasyon bulunmadı. Grup T’de MACR ile APACHE II, SAPS II ve MODS arasında (p<0.05, p<0.05, p<0.05), tüm hastalarda MACR ile SAPS II arasında pozitif korelasyon bulundu (p<0.05). Yaşayan ve ölen hastalar karşılaştırıldığında, yaşayanlarda MACR değerleri ve skorlar düşük, yoğun bakımda kalış süresi uzundu (p<0.05, p<0.01, p<0.01, p<0.05, p<0.05). Yandaş hastalığı olanlarda ölüm oranı yüksekti (p<0.05). Akut inflamasyon sonrası yükselen MACR, prognozun kötüleştiğinin göstergesidir. MACR ölçümleri pratik hale getirilerek yoğun bakım gereksinimi olan olguların daha erken belirlenmesinde kullanılabilir.
Keywords : sistemik inflamatuar yanıt sendromu (SIRS), mikroalbüminüri, yoğun bakım, prognoz